COWS
Clinical Opiate Withdrawal Scale.
Kildegrunnlag: Wesson DR, Ling W. Clinical Opiate Withd…
Slik tolkes resultatet
Veiledende tolkning av COWS. Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.
| Skår / nivå | Tolkning og tiltak |
|---|---|
| 0–4Ingen/liten abstinens | Tolk klinisk. |
| 5–12Mild abstinens | Vurder tiltak. |
| 13–24Moderat abstinens | Behandling/oppfølging. |
| 25–36Moderat-alvorlig | Tett oppfølging. |
| 37–99Alvorlig abstinens | Akutt/overvåket behandling. |
Medisinsk grunnlag
Bygger på: Wesson DR, Ling W. Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) (J Psychoactive Drugs 2003) – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.
Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.
Når brukes den?
Graderer opioidabstinens objektivt og subjektivt, bl.a. for å avgjøre når buprenorfin trygt kan startes.
Når skal den ikke brukes?
Erstatter ikke klinisk vurdering ved oppstart av substitusjonsbehandling.
Klinisk kontekst
Hvorfor denne: COWS gir et standardisert mål på abstinensnivå før induksjon, for å redusere risiko for utløst abstinens. Tolk sammen med klinikk og inntakshistorikk.
Begrensninger
Vurderer objektive/subjektive abstinenstegn; påvirkes av samtidig sykdom og kan forveksles med andre tilstander.
Kilde, kvalitet og ansvar
Kilde: Wesson & Ling, J Psychoactive Drugs 2003. – offisiell kilde / fullt skjema
- Type
- Skåringsverktøy
- Risiko
- Moderat
- Målgruppe
- Helsepersonell
- Faglig status
- Ikke gjennomgått
- Versjon
- 1.0
- Faglig ansvar
- Tor Jakob Rørvik, fastlege
- Aktuell ICPC-2
- P19 · slå opp i FinnKode
ICPC-2-koden er et veiledende forslag for typisk bruksområde – sett endelig diagnosekode først når kriteriene er oppfylt, og kontrollér i FinnKode.
Skåringsverktøy – støtter kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder klinisk kontekst.
Status: Funksjonell. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.
Koding og takst – forslag å vurdere
ICPC-2: P19 (forslag). P (psykisk), evt. A/N ved kognisjon/utmattelse – slå opp konkret ICPC-2 i offisiell kilde. Slå opp i FinnKode.
Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; Psyk/rus: vurder 615 ved reell samtaleterapi, 616 ved tidkrevende psykisk henvisning til riktig mottaker, 612a/612b ved nødvendig pårørende-/foresattsamtale; NAV/arbeid: fra 1.7.2026 vurder 2j/2sm/L1/L2/L5/L36-serien når vilkår er oppfylt
Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.
Vanlige spørsmål
Hva brukes COWS til?
Graderer opioidabstinens objektivt og subjektivt, bl.a. for å avgjøre når buprenorfin trygt kan startes.
Kan COWS brukes i allmennpraksis?
Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.
Når bør den ikke brukes?
Erstatter ikke klinisk vurdering ved oppstart av substitusjonsbehandling.
Hva betyr resultatet?
Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.
Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?
Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.
Hvilke kilder bygger den på?
Wesson & Ling, J Psychoactive Drugs 2003. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.
Del med kollega
Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):
Nyttig norsk verktøy for fastleger: COWS Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres. https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/cows.php
