Akuttmedisin 34

Verktøy for akutt og tidskritisk vurdering: strukturert ABCDE, bevissthets- og alvorlighetsvurdering, traumeregler og skår som støtter raske beslutninger på legevakt og i mottak. Alle er beslutningsstøtte og erstatter ikke akuttmedisinsk kompetanse og lokale prosedyrer.

NEWS2 Tidlig oppdagelse av klinisk forverring basert på vitale parametere. Validert skår Høyrisiko ABCDE Strukturert primærvurdering ved akutt sykdom og skade. Klinisk veileder Høyrisiko Glasgow Coma Scale (GCS) Skårer øyeåpning, verbal respons og motorisk respons. Validert skår Høyrisiko 4AT Rask screening for delirium og kognitiv svikt. Validert skår Høyrisiko PECARN nakke (cervikalcolumna, barn) Beslutningsstøtte for bildediagnostikk av nakke hos barn (<18 år) etter stumpt traume. Høyrisik… Validert skår Høyrisiko qSOFA Rask identifikasjon av økt risiko ved infeksjon/sepsis. Validert skår Høyrisiko NIHSS NIHSS – nevrologisk slagskår med alle 15 ledd (0–42). Validert skår Høyrisiko SOFA SOFA-skår for organsvikt (6 organsystemer, 0–4 hver). Klinisk veileder Høyrisiko ISBAR Strukturert overlevering: identifikasjon, situasjon, bakgrunn, aktuell vurdering og råd. Klinisk veileder Høyrisiko SIRS Systemisk inflammatorisk respons. Validert skår Høyrisiko Confusion assessment method (CAM) Strukturert vurdering av delirium basert på CAM-prinsippet. Validert skår Høyrisiko Mean Arterial Pressure (MAP) Beregner gjennomsnittlig arterietrykk. Validert skår Høyrisiko SpO₂/FiO₂-ratio Ikke-invasiv ratio for oksygenering. Validert skår Høyrisiko PaO₂/FiO₂-ratio Ratio for oksygenering ved blodgass. Validert skår Høyrisiko Vitalia voksen Hurtigoppslag og enkel flagging av vitale parametere hos voksne. Klinisk veileder Høyrisiko Laktatendring / clearance Beregner prosentvis endring i laktat mellom to målinger. Validert skår Høyrisiko Anion gap Beregner anion gap. Finnes også i nyre/elektrolytt-kategorien. Validert skår Høyrisiko SAMPLER Strukturert akuttanamnese. Klinisk veileder Høyrisiko Serum osmolalitet / osmolar gap Beregner kalkulert osmolalitet og eventuelt osmolar gap. Validert skår Høyrisiko OPQRST Strukturert smerteanamnese. Klinisk veileder Høyrisiko Alvarado-skår (appendisitt) Klinisk sannsynlighet for akutt appendisitt (MANTRELS-kriteriene). Validert skår Høyrisiko Parkland (væske ved brannskade) Estimerer væskebehov første 24 timer ved store brannskader. Validert skår Høyrisiko ABCD² (slagrisiko etter TIA) Estimerer kortsiktig slagrisiko etter transitorisk iskemisk anfall (TIA). Klinisk veileder Høyrisiko Hunt og Hess-grad (SAB) Gradering av klinisk alvorlighetsgrad ved subaraknoidalblødning. Validert skår Høyrisiko ICH-skår (intracerebral blødning) Estimerer 30-dagers mortalitet ved spontan intracerebral blødning. Validert skår Høyrisiko Modifisert Rankin-skala (mRS) Gradering av funksjonsnivå/uførhet etter hjerneslag. Validert skår Høyrisiko NEXUS-kriterier (columna cervicalis) Avgjør om billeddiagnostikk av nakke kan utelates ved traume. Klinisk veileder Høyrisiko Ottawa ankel- og fotregler Klinisk regel for å avgjøre behov for røntgen ved ankel-/fotskade. Klinisk veileder Høyrisiko Ottawa knæregel Klinisk regel for behov for røntgen ved akutt kneskade. Klinisk veileder Høyrisiko Canadian CT Head Rule Avgjør behov for CT caput ved lett hodeskade (GCS 13–15) hos voksne. Validert skår Beta Høyrisiko LRINEC-skår Laboratoriebasert risikoindikator for nekrotiserende fasciitt (CRP, leukocytter, Hb, natrium, k… Validert skår Beta Høyrisiko FOUR Score (koma) Bevissthetsskår med øyne, motorikk, hjernestammereflekser og respirasjon – egnet også for intub… Validert skår Høyrisiko Ottawa SAH-regel (subaraknoidalblødning) Beslutningsregel for når subaraknoidalblødning ikke kan utelukkes ved akutt alvorlig hodepine. Klinisk veileder Høyrisiko San Francisco synkoperegel (CHESS) Identifiserer økt risiko for alvorlig utfall innen 7 dager etter synkope. Klinisk veileder Høyrisiko

Hjerte/kar 30

Kalkulatorer og skåringsverktøy for hjerte- og karsykdom: kardiovaskulær risiko, atrieflimmer og antikoagulasjon, blødningsrisiko, QT-vurdering og angina- og hjertesviktklassifisering. Verktøyene støtter risikovurdering og oppfølging, men erstatter ikke klinisk undersøkelse og EKG-tolkning.

CHA₂DS₂-VA Slagrisiko ved atrieflimmer uten kjønnspoeng. Validert skår Beta CHA₂DS₂-VASc Slagrisiko ved atrieflimmer. Validert skår Beta NORRISK 2 (hjerte-kar-risiko) Norsk modell for 10-års risiko for akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag (40–79 år uten kjent hj… Validert skår Beta HAS-BLED Blødningsrisiko ved antikoagulasjon hos pasienter med atrieflimmer. Validert skår Beta HEART score Risikostratifisering ved brystsmerter. Validert skår Beta TIMI NSTEMI/UA Enkel risikostratifisering ved ustabil angina/NSTEMI. Validert skår Beta Korrigert QT-intervall (QTc) Korrigerer QT for hjertefrekvens med flere formler. Validert skår Beta NYHA Funksjonsklassifisering ved hjertesvikt. Validert skår Beta LDL-kolesterol (Friedewald) Beregner LDL-kolesterol fra lipidprofil (Friedewald-formelen). Validert skår Beta Midje-hofte-indeks (WHR) Forholdet mellom midje- og hofteomkrets som mål på abdominal fedme. Validert skår Beta 4Ts-skår (heparinindusert trombocytopeni) Vurderer sannsynlighet for heparinindusert trombocytopeni (HIT). Validert skår Beta EHRA-symptomklasse (atrieflimmer) Gradering av symptombyrde ved atrieflimmer (modifisert EHRA). Klinisk veileder Killip-klasse (akutt hjerteinfarkt) Klinisk klassifikasjon av hjertesvikt ved akutt hjerteinfarkt. Validert skår Beta Padua-skår (VTE-risiko, innlagte) Vurderer risiko for venøs tromboembolisme hos innlagte medisinske pasienter. Validert skår Beta Revidert Genève-skår (lungeemboli) Klinisk sannsynlighet for lungeemboli (uten bruk av røntgen/gangbilde). Validert skår Beta Sgarbossa-kriterier (MI ved venstre grenblokk) Vurderer akutt hjerteinfarkt ved venstre grenblokk eller pacet rytme. Validert skår Beta Caprini VTE-risiko Risikoskår for venøs tromboembolisme (VTE) som støtte for tromboseprofylakse hos kirurgiske/med… Validert skår Beta Duke-kriteriene (endokarditt) Modifiserte Duke-kriterier for diagnose av infeksiøs endokarditt (major/minor). Validert skår Beta Høyrisiko CCS angina-klasse Gradering av angina pectoris etter funksjonsnivå (Canadian Cardiovascular Society). Validert skår Beta RCRI (revidert kardial risikoindeks) Estimerer risiko for alvorlige kardiale hendelser ved ikke-hjertekirurgi. Validert skår Beta Tisdale-skår (medikamentindusert QT) Risiko for QT-forlengelse hos innlagte pasienter. Validert skår Beta Atrieflimmer – oppstart av antikoagulasjon Strukturert vurdering ved oppstart av antikoagulasjon ved atrieflimmer/-flutter – slagrisiko (C… Validert skår Beta Hjerneslag/TIA – akutt gjenkjenning og sekundærprofylakse Akutt gjenkjenning (FAST → 113) og strukturert sekundærprofylakse etter hjerneslag/TIA i allmen… Validert skår Beta Hjerte-kar / hypertensjon – årskontroll (sjekkliste) Strukturert årskontroll ved hypertensjon og forebygging av hjerte- og karsykdom: klinisk unders… Validert skår Beta Hjertesvikt – oppfølging og medikamentopptrapping Strukturert oppfølging av kronisk hjertesvikt i allmennpraksis – symptom/NYHA, grunnbehandling… Validert skår Beta Hypertensjon – basisutredning ved nyoppdaget forhøyet blodtrykk Sjekkliste for basisutredning ved nyoppdaget hypertensjon: bekreftelse av BT-nivå, blod-/urinpr… Validert skår Beta Hypertensjon – diagnose og blodtrykksklassifisering Klassifiserer blodtrykk (kontor, 24-timers og hjemme) opp mot norske grenser: hypertensjon, mas… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Hypertensjon – oppstart og behandling Sjekkliste for behandling av høyt blodtrykk: bekreftet diagnose, totalrisiko (NORRISK2), leveva… Validert skår Beta Kardiovaskulær primærforebygging – risikovurdering og tiltak Sjekkliste for primærforebygging av hjerte- og karsykdom: risikofaktorer, NORRISK2, levevaner,… Validert skår Beta Lipider – LDL-behandlingsmål etter risikogruppe Viser veiledende LDL-behandlingsmål etter risikogruppe (sekundærforebygging, diabetes, CKD, fam… Klinisk veileder Beta

Lunge 23

Verktøy for lungesykdom og dyspné: alvorlighetsvurdering ved pneumoni, KOLS- og astmavurdering, søvnapné-screening og skår ved mistanke om lungeemboli. Brukes sammen med klinisk undersøkelse, oksygenmetning og eventuell bildediagnostikk.

Wells lungeemboli Pretest-sannsynlighet for lungeemboli. Validert skår Beta PERC-regel Utelukkingsregel ved svært lav klinisk mistanke om lungeemboli. Validert skår Beta YEARS lungeemboli YEARS-kriterier og D-dimergrense. Validert skår Beta sPESI lungeemboli sPESI (forenklet PESI) – 30-dagers risiko ved påvist lungeemboli. Validert skår Beta Wells DVT Pretest-sannsynlighet for dyp venetrombose. Validert skår Beta CRB-65 pneumoni Alvorlighetsgrad ved samfunnservervet pneumoni uten blodprøver. Validert skår Beta CURB-65 pneumoni Alvorlighetsgrad ved samfunnservervet pneumoni. Validert skår Beta STOP-BANG Screening for obstruktiv søvnapné. Validert skår Beta GOLD/KOLS-vurdering KOLS-grad og symptom/eksaserbasjonsgruppe. Validert skår Beta Epworth søvnighetsskala (ESS) Måler grad av dagtidssøvnighet ut fra sjansen for å sovne i åtte situasjoner. Validert skår Beta Light's kriterier (pleuravæske) Skiller ekssudat fra transudat ved pleuravæske. Validert skår Beta PSI/PORT (pneumoni) Pneumonia Severity Index – mortalitetsrisiko og behandlingsnivå ved samfunnservervet pneumoni. Validert skår Beta BODE-indeks (KOLS-prognose) Multidimensjonal prognoseindeks ved KOLS (BMI, obstruksjon, dyspné, gangdistanse). Validert skår Beta mMRC dyspnéskala Gradering av funksjonell tungpust (modifisert Medical Research Council). Validert skår Beta CAT (COPD Assessment Test) Skåring av symptombyrde og livskvalitet ved KOLS (totalsum 0–40). Validert skår Beta Astma hos voksne – diagnostisk vurdering (sjekkliste) Strukturert vurdering av astmadiagnosen hos voksne: typiske variable symptomer, dokumentert var… Validert skår Beta Høyrisiko Astma – oppfølging og kontroll (voksne) Strukturert oppfølging/kontroll av astma hos voksne – astmakontroll, forverringer, lungefunksjo… Validert skår Beta KOLS – diagnostiske kriterier (spirometri, LLN) Strukturert vurdering av KOLS-diagnosen etter norsk retningslinje: kroniske symptomer, eksponer… Validert skår Beta Høyrisiko KOLS – egenbehandlingsplan ved forverring Sjekkliste for å etablere en skriftlig egenbehandlingsplan ved KOLS-forverring – økt bronkodila… Validert skår Beta KOLS – oppstart av behandling (tiltak og inhalasjonsbehandling) Sjekkliste for behandling ved KOLS i stabil fase: røykeslutt, vaksinasjon, fysisk aktivitet/reh… Validert skår Beta KOLS – årskontroll i stabil fase (sjekkliste) Sjekkliste for årlig oppfølging av KOLS i stabil fase etter Helsedirektoratets anbefalte moment… Validert skår Beta KOLS-forverring – antibiotika- og innleggelsesvurdering Sjekkliste for akutt KOLS-forverring: Anthonisen-kardinalsymptomer for antibiotikaindikasjon (p… Validert skår Beta Høyrisiko Pneumoni – antibiotikavalg i primærhelsetjenesten Foreslår empirisk antibiotikavalg ved samfunnservervet pneumoni i primærhelsetjenesten (penicil… Klinisk veileder Beta Høyrisiko

Nyre/elektrolytter 11

Beregninger for nyrefunksjon og væske-/elektrolyttforstyrrelser: estimert GFR, kreatininclearance, korrigerte elektrolyttverdier, syre-base og væskeberegninger. Formlene er verktøy for tolkning – vurder alltid resultatene i klinisk sammenheng.

Mage/lever 15

Skår og indekser for mage-, tarm- og leversykdom: leverfibrose og -funksjon, øvre gastrointestinal blødning, pankreatitt-alvorlighet og aktivitetsmål ved inflammatorisk tarmsykdom. Verktøyene støtter vurdering og oppfølging, ikke diagnose alene.

Psykiatri/rus 49

Kartleggings- og screeningverktøy for psykisk helse og rus: depresjon, angst, bipolaritet, søvn, traumereaksjoner, kognitiv svikt og alkohol- og rusmiddelbruk. Verktøyene støtter kartlegging og oppfølging, men stiller ikke diagnose – tolkning krever klinisk vurdering.

MADRS Depresjonsgrad basert på 10 items, 0–6 poeng hver. Validert skår PHQ-9 Depresjonsscreening og alvorlighetsgrad siste 2 uker. Validert skår AD8 (demensscreening, pårørende) Pårørende vurderer endringer siste år pga tenkning/hukommelse. ≥2 styrker mistanke. Validert skår Beta ASRM (mani – selvrapport) Altman self-rating mania – siste uke. Sum 0–20; ≥6 tyder på (hypo)mani. Validert skår Beta BIS (Bergen insomniskala) Selvrapport om søvnvansker siste uke (antall dager per uke, 0–7). Diagnostisk regel for insomni. Validert skår Beta CORE-10 (psykisk belastning/forløp) Generell psykisk belastning siste uke. Sum 0–40 (ledd 2 og 3 er snudd). Validert skår Beta DASS-21 (depresjon, angst, stress) 21 ledd siste uke. Tre subskalaer (depresjon/angst/stress), hver ganget med 2. Validert skår Beta GAD-7 Angstsymptomer siste 2 uker. Validert skår HCL-32 (hypomani-sjekkliste) Tenk på en periode da du var «høy». Antall «ja» av 32; ≥14 styrker mistanke om bipolaritet. Validert skår Beta HSCL-25 (Hopkins symptom checklist) Selvrapport om angst- og depresjonssymptomer siste 2 uker. Skår = gjennomsnitt (1–4). Validert skår Beta IES-R (traumereaksjon) Plager siste uke etter en spesifikk hendelse. Sum 0–88. Validert skår Beta K10 (psykisk belastning) Kessler – generell psykisk belastning siste 4 uker. Sum 10–50. Validert skår Beta MADRS-S (depresjon, selvrapport) Selvrapport-versjon av MADRS, 9 ledd siste 3 dager. Sum 0–54. Validert skår OCI-R (tvangslidelse – selvrapport) Tvangssymptomer siste måned. Sum 0–72; ≥21 tyder på tvangslidelse. Validert skår Beta PDSS (panikklidelse – selvrapport) Panikklidelsens alvorlighetsgrad siste uke. Sum 0–28. Validert skår Beta PGSI (problemspill) Selvrapport om pengespillproblemer siste 12 måneder. Sum 0–27. Validert skår Beta PHQ-A (depresjon hos ungdom) Depresjonsscreening for ungdom (ca. 11–17 år) – samme ni ledd som PHQ-9, siste 2 uker. Sum 0–27. Validert skår PQ-16 (psykose – tidlig screening) 16 ja/nei om uvanlige opplevelser. ≥6 «ja» er positiv screening. Validert skår Beta SAPAS (personlighetsforstyrrelse – screening) 8 ja/nei-spørsmål. ≥3 ja styrker mistanke om personlighetsforstyrrelse. Validert skår Beta TWEAK (alkoholscreening) Kort screening for risikofylt alkoholbruk, særlig i svangerskap. Sum 0–7. Validert skår Beta WURS-25 (ADHD i barndom – retrospektivt) Voksen vurderer egen atferd som barn (8–10 år). Sum 0–100; ≥36 støtter ADHD i barndom. Validert skår Beta GDS-15 Geriatrisk depresjonsskala, 15 spørsmål. Validert skår Beta SCL-5 (kort psykisk helse-screening) Kort selvrapport (5 ledd) om angst- og depresjonssymptomer siste 2 uker. Skår = gjennomsnitt. Validert skår Beta MDQ (stemningslidelse – screening) Mood Disorder Questionnaire – screening for tidligere (hypo)man episode. Positiv = ≥7 symptomer… Validert skår Beta AUDIT-C Kort alkoholbruk-screening. Validert skår CIWA-Ar Alvorlighetsgrad ved alkoholabstinens. Validert skår Beta COWS Clinical Opiate Withdrawal Scale. Validert skår Beta Brøset Violence Checklist (BVC) Korttidsvurdering av risiko for voldelig atferd de neste 24 timene. Validert skår Beta ASRS – ADHD-selvtest voksne (del A) Seks-spørsmåls screening (del A) for ADHD hos voksne. Validert skår Beta IQCODE (kognitiv svikt – pårørende) Pårørendeskjema som vurderer endring i kognitiv funksjon over tid (16-ledd kortversjon). Validert skår Beta AUDIT (alkoholbruk, full) 10-spørsmåls kartlegging av alkoholforbruk og -relaterte problemer (WHO). Validert skår CAGE (alkohol – kort screening) Fire ja/nei-spørsmål om alkoholbruk. ≥2 ja gir mistanke om alkoholproblem. Validert skår Beta GAD-2 (angstscreening) Tospørsmåls hurtigscreening for generalisert angst de siste to ukene. Validert skår Insomnia Severity Index (ISI) Syv spørsmål om alvorlighet og konsekvenser av søvnvansker siste to uker. Validert skår Beta PCL-5 (PTSD-symptomer) 20 ledd om symptomer på posttraumatisk stresslidelse siste måned (DSM-5). Validert skår Beta PHQ-2 (depresjonsscreening) Tospørsmåls hurtigscreening for depresjon de siste to ukene. Validert skår Perceived Stress Scale (PSS-10) Ti spørsmål om opplevd stress siste måned (fire positivt formulerte ledd reverseres). Validert skår Beta WHO-5 trivselsindeks Fem positivt formulerte spørsmål om trivsel siste to uker. Råsum × 4 = prosentskår. Validert skår Beta DAST-10 (rusmiddelproblemer) Ti ja/nei-spørsmål om problemer knyttet til bruk av rusmidler/legemidler (ekskl. alkohol). Validert skår Beta DUDIT (rusmiddelbruk) Elleve spørsmål om bruk av andre rusmidler enn alkohol og relaterte problemer. Validert skår Beta PHQ-15 (somatiske symptomer) Femten spørsmål om somatiske symptomer siste fire uker – mål på somatisk symptombyrde. Validert skår Y-BOCS (tvangslidelse – alvorlighetsgrad) Ti ledd om tvangstanker og tvangshandlinger – alvorlighetsgrad ved OCD. Validert skår Beta Opioid Risk Tool (ORT) Estimerer risiko for problematisk opioidbruk ved langtids opioidbehandling. Validert skår Beta Hamilton angstskala (HAM-A) Klinikervurdert alvorlighetsgrad av angst – 14 ledd, hver 0–4. Validert skår Beta Hamilton depresjonsskala (HAM-D-17) Klinikervurdert alvorlighetsgrad av depresjon – 17 ledd. Validert skår Beta SCOFF (spiseforstyrrelse-screening) Fem ja/nei-spørsmål som screening for spiseforstyrrelse. Validert skår Beta ADHD hos voksne – utredning og oppfølging (fastlege) Strukturert kartlegging og oppfølging ved ADHD hos voksne i allmennpraksis – symptomkartlegging… Validert skår Beta Alkohol – tidlig intervensjon og kort samtale Strukturert tidlig intervensjon ved risikofylt eller skadelig alkoholbruk i allmennpraksis – ka… Validert skår Beta Selvmordsforebygging – samtale, sikkerhetsplan og oppfølging Prosess-sjekkliste for klinikere ved bekymring for selvmord – helhetlig utforskende samtale, in… Validert skår Beta

Pediatri/føde 39

Verktøy for barn og svangerskap: vurdering av sykt barn, vekst og eGFR hos barn, nyfødtvurdering, croup og væskebehov, samt termin- og svangerskapsberegninger. Aldersspesifikke vurderinger krever ekstra klinisk årvåkenhet.

Apgar Nyfødtvurdering etter fødsel. Validert skår Høyrisiko KMI for barn (iso-KMI) Vektklasse for barn og ungdom (2–18 år, gutter og jenter) etter IOTF iso-KMI: overvekt ≥ 25, fe… Validert skår Høyrisiko Pediatrisk GCS Bevissthetsvurdering hos barn. Validert skår Høyrisiko PECARN hodeskade barn Beslutningsstøtte ved lett hodeskade hos barn basert på PECARN-prediktorer. Klinisk veileder Høyrisiko CKiD/Schwartz eGFR barn Pediatrisk eGFR basert på høyde og kreatinin. Validert skår Høyrisiko Termin- og svangerskapskalkulator Beregner termin ( EDD) og gestasjonsalder med valgfri dateringsmetode: siste menstruasjon, befr… Validert skår Høyrisiko Bishop score Modningsscore før induksjon av fødsel. Validert skår Høyrisiko PUQE-score Alvorlighet av svangerskapskvalme siste 24 timer. Validert skår Høyrisiko Vitalia barn Hurtigoppslag for omtrentlige vitale normalområder hos barn. Klinisk veileder Høyrisiko PEWS Generisk Pediatric Early Warning Score. Lokale PEWS-varianter varierer. Validert skår Høyrisiko Preeklampsi – ASA-profylakse Vurderer indikasjon for acetylsalisylsyre-profylakse ut fra risikofaktorer. Validert skår Høyrisiko Vedlikeholdsvæske barn (Holliday-Segar) Beregner vedlikeholdsbehov av væske hos barn (4-2-1-regelen). Validert skår Høyrisiko Edinburgh-skala for barseldepresjon (EPDS) Ti spørsmål om sinnsstemning siste sju dager – screening for depresjon i svangerskap/barsel. Validert skår Høyrisiko Silverman-Andersen-skår (nyfødt RDS) Vurderer respirasjonsbesvær hos nyfødt ut fra fem kliniske tegn. Validert skår Høyrisiko Westley croup-skår Vurderer alvorlighetsgrad av falsk krupp (laryngotrakeitt). Validert skår Høyrisiko Ammeproblemer – vurdering og råd Strukturert vurdering og råd ved ammeproblemer i barseltid – ammeobservasjon/sugetak, såre brys… Validert skår Beta Barsel – tromboseprofylakse (postpartum VTE) Risikovurdering og tromboseprofylakse i barseltid (postpartum VTE) – forløsningsmåte, risikofak… Validert skår Beta Bekkenleddsmerter (bekkenløsning) i svangerskap Strukturert vurdering og tiltak ved svangerskapsrelaterte bekkenleddsmerter (bekkenløsning, ICD… Validert skår Beta Etterkontroll etter fødsel (4–8 uker) Strukturert etterkontroll 4–8 uker etter fødsel hos fastlege/jordmor – fysisk vurdering (underl… Validert skår Beta Fødselsrifter og bekkenbunn – oppfølging etter fødsel Oppfølging av fødselsrifter og bekkenbunn i barseltid – inspeksjon/tilheling, smertelindring, b… Validert skår Beta Gruppe B-streptokokker (GBS) i svangerskap Risikobasert oppfølging av gruppe B-streptokokker (GBS) i svangerskapet – kartlegging av risiko… Validert skår Beta Hyperemesis gravidarum – vurdering og behandling Strukturert vurdering og trinnvis behandling ved uttalt svangerskapskvalme/hyperemesis gravidar… Validert skår Beta Hypotyreose i svangerskap – oppfølging Strukturert oppfølging av hypotyreose i svangerskapet – doseøkning av levotyroksin, TSH-mål, ko… Validert skår Beta Lite liv / redusert fosteraktivitet – råd og håndtering Råd og håndtering ved «lite liv»/redusert fosteraktivitet – anamnese, riktig råd om når kontakt… Validert skår Beta Nyfødt – vektnedgang og ernæring (oppfølging) Oppfølging av vektnedgang og ernæring hos friske, ammede nyfødte født til termin – vektkontroll… Validert skår Beta Nyfødtgulsott – vurdering og henvisning Strukturert vurdering av gulsott hos nyfødt – debuttidspunkt, risikofaktorer, bilirubinmåling (… Validert skår Beta Overtidig svangerskap – oppfølging Oppfølging av svangerskap som passerer termin – bekreftelse av termin, henvisning til spesialis… Validert skår Beta Prevensjon etter fødsel – valg og oppstart Valg og oppstart av prevensjon etter fødsel – gestagen- vs. kombinasjonspreparater, spiral, VTE… Validert skår Beta Psykisk helse i svangerskap og barsel – kartlegging og oppfølging Kartlegging og oppfølging av psykisk helse i svangerskap og barseltid – spørsmål om nedstemthet… Validert skår Beta Svangerskap – RhD-negativ: føtal RHD-typing og anti-D Sjekkliste for oppfølging av RhD-negative gravide – ABO/RhD-typing og antistoffscreening, føtal… Validert skår Beta Svangerskap – anemi (Hb-tolkning) Tolkning av hemoglobin i svangerskapet med trimesterspesifikk utredningsgrense, etter Helsedire… Validert skår Beta Svangerskap – jern-/ferritindosering Veiledende forebyggende jerntilskudd i svangerskapet ut fra serumferritin målt i første trimest… Validert skår Beta Svangerskap – kosttilskudd og vaksiner Sjekkliste for anbefalte kosttilskudd og vaksiner i svangerskapet – folat, jern etter ferritin,… Validert skår Beta Svangerskap – preeklampsi: risiko og ASA-profylakse Strukturert risikovurdering for preeklampsi og vurdering av acetylsalisylsyre (ASA)-profylakse… Validert skår Beta Svangerskapsdiabetes – screening og henvisning Strukturert screening for svangerskapsdiabetes – HbA1c ved første kontroll ved risiko, risikovu… Validert skår Beta Svangerskapsdiabetes – tolkning av glukosebelastning (OGTT) Tolker fastende og 2-timers plasmaglukose fra glukosebelastning (uke 24–28) opp mot norske gren… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Svangerskapskontroll – basisprogram (rutinekontroll) Sjekkliste for rutinemessig svangerskapsomsorg (basisprogram) – første konsultasjon, rutineblod… Validert skår Beta Svangerskapsomsorgen – første svangerskapskontroll Sjekkliste for innhold i første svangerskapskontroll: anamnese/termin, blodprøver, infeksjonssc… Validert skår Beta Tromboseprofylakse i svangerskap – risikovurdering Strukturert risikovurdering for venøs tromboembolisme i svangerskap og barseltid, og vurdering… Validert skår Beta

Praktisk dosering 19

Praktiske regne- og doseringsverktøy: kroppsoverflate, ideal- og dosevekt, KMI, ernæringsscreening, opioidkonvertering og fallrisiko. Kontroller alltid doser mot Felleskatalogen og lokale prosedyrer før bruk.

Levotyroksin vektbasert dose Vektbasert start-/fullerstatningsdose ved primær hypotyreose. Klinisk veileder Høyrisiko Ideal body weight Devine idealvekt basert på kjønn og høyde. Klinisk veileder Høyrisiko Adjusted body weight Korrigert/adjusted kroppsvekt ved overvekt. Klinisk veileder Høyrisiko Body Surface Area (BSA) Mosteller kroppsoverflate. Klinisk veileder Høyrisiko Kroppsmasseindeks (KMI) Beregner kroppsmasseindeks (BMI/KMI) fra høyde og vekt. Klinisk veileder Høyrisiko Antibiotika ved nyresvikt Generell renal dosepåminner basert på CrCl og valgt antibiotikum. Klinisk veileder Høyrisiko NRS-2002 Nutrition Risk Screening 2002 – strukturert ernæringsrisiko. Validert skår Høyrisiko Barthel ADL-indeks Måler selvstendighet i dagliglivets aktiviteter (ADL). Validert skår Høyrisiko Energibehov (Mifflin-St Jeor) Estimerer daglig energibehov ut fra basalstoffskifte og aktivitetsnivå. Validert skår Høyrisiko MUST (ernæringsscreening) Screening for underernæring basert på KMI, vekttap og akutt sykdom. Validert skår Høyrisiko Malnutrition Screening Tool (MST) Screening for risiko for underernæring. Validert skår Høyrisiko Opioidkonvertering Beregner orale morfinekvivalenter og foreslår måldose ved bytte av opioid. Validert skår Høyrisiko Stratify STRATIFY fallrisikovurdering for eldre/inneliggende pasienter. Validert skår Høyrisiko ESAS Symptomskåring 0–10 for palliative/kliniske symptomer. Validert skår Høyrisiko FARV Huskeliste for vurdering av beslutnings-/samtykkekompetanse: forstå, anerkjenne, resonnere, val… Klinisk veileder Høyrisiko Apfel-skår (PONV-risiko) Estimerer risiko for postoperativ kvalme og oppkast. Validert skår Høyrisiko Morse fallrisiko-skala Vurderer fallrisiko hos innlagte pasienter. Validert skår Høyrisiko Trykksår – risikofaktorer Enkel sjekkliste over kjente risikofaktorer for trykksår. Dette er ikke den validerte Braden-sk… Klinisk veileder Høyrisiko Dermatomer Hurtigoppslag for typiske dermatomer. Klinisk veileder Høyrisiko

Allmennpraksis og livsstil 63

Verktøy for allmennpraksis og livsstil: risiko- og kartleggingsverktøy for diabetes, hjerte-kar, smerte, revmatologi, funksjonsnivå og levevaner. Støtter forebygging, kartlegging og oppfølging i det daglige arbeidet.

BRI (Body Roundness Index) Estimerer kropps- og visceralfett ut fra midjemål og høyde. Validert skår Beta FAS (utmattelse) Fatigue Assessment Scale – 10 ledd. Sum 10–50; ≥22 tyder på utmattelse. Validert skår Beta FINDRISC (diabetes-risikotest) Risiko for å utvikle type 2-diabetes i løpet av 10 år. Sum 0–26. Validert skår Beta IIEF-5 (erektil funksjon, SHIM) Selvrapport om ereksjonsfunksjon siste 6 måneder. Sum 5–25. Validert skår Beta IPSS – prostatasymptomskår Internasjonal prostatasymptomskår (IPSS/AUA-SI) for nedre urinveissymptomer (LUTS). Validert skår MIDAS (migrene – funksjonstap) Funksjonstap pga hodepine siste 3 måneder. Sum av 5 spørsmål gir grad I–IV. Validert skår Beta Glukosebelastning (OGTT) Tolkning av oral glukosetoleransetest (75 g) for diagnostikk av diabetes og nedsatt glukosetole… Validert skår Beta Gikt – klinisk diagnoseregel (Janssens) Klinisk regel for sannsynlighet for urinsyregikt uten leddvæskeanalyse. Validert skår Beta HbA1c-omregning (% ↔ mmol/mol) Regner om HbA1c mellom % (NGSP) og mmol/mol (IFCC) og estimerer gjennomsnittsglukose. Validert skår Beta STarT Back (korsryggsmerter) Risikostratifisering ved korsryggsmerter (fysisk og psykososial delskår). Validert skår Beta Centor/McIsaac (streptokokk-faryngitt) Klinisk skår for sannsynlighet for gruppe A-streptokokk ved sår hals. Validert skår Beta DN4 (nevropatisk smerte) Ti ledd (7 symptomer + 3 kliniske funn) for å skille nevropatisk fra nociseptiv smerte. Validert skår Beta Fagerström-test for nikotinavhengighet (FTND) Seks spørsmål om grad av fysisk nikotinavhengighet hos røykere. Validert skår Beta FeverPAIN (sår hals) Fem kliniske kriterier for sannsynlighet for streptokokk ved sår hals. Validert skår Beta DAS28 (revmatoid artritt) Sykdomsaktivitet ved revmatoid artritt (28 ledd) med SR eller CRP. Validert skår Beta ECOG funksjonsstatus Funksjonsstatus 0–5 (ECOG/WHO) som prognostisk mål og støtte for behandlingsintensitet. Validert skår Beta Karnofsky funksjonsstatus Funksjonsstatus 0–100 (Karnofsky) som prognostisk mål og støtte for behandlingsintensitet. Validert skår Beta Charlson komorbiditetsindeks Vektet indeks over komorbiditet. Gir et samlet komorbiditetstall (ikke en ferdig overlevelsespr… Validert skår Beta Clinical Frailty Scale (CFS) Klinisk gradering av skrøpelighet fra svært sprek til terminalt syk. Validert skår Beta Akne – behandlingstrinn (lokal → systemisk → henvisning) Velger trinn ved akne: lokalbehandling (retinoid + benzoylperoksid), systemisk antibiotika i ma… Klinisk veileder Beta Akutt cystitt (UVI) – vurdering og førstevalg Ruter akutt urinveisinfeksjon etter pasientgruppe og symptomer: skiller ukomplisert cystitt, as… Klinisk veileder Beta Akutt konjunktivitt – vurdering og røde flagg Vurderer behov for antibiotika ved akutt konjunktivitt (de fleste er selvbegrensende), med vent… Klinisk veileder Beta Akutt otitis media (AOM) – antibiotikaindikasjon Vurderer antibiotikaindikasjon ved akutt mellomørebetennelse etter alder og kliniske kriterier,… Klinisk veileder Beta Akutt rhinosinusitt – antibiotikaindikasjon Vurderer behov for antibiotika ved akutt rhinosinusitt ut fra symptomgrad og varighet, med vent… Klinisk veileder Beta Anemi – MCV-basert utredningsalgoritme Klassifiserer anemi etter MCV (mikrocytær/normocytær/makrocytær) og foreslår videre prøver og d… Klinisk veileder Beta Antibiotika ved hud-/bløtdelsinfeksjon – vurdering Strukturert vurdering ved impetigo og andre hud-/bløtdelsinfeksjoner, forankret i Helsedirektor… Validert skår Beta Antibiotika ved luftveisinfeksjon – vurdering (primærhelsetjenesten) Strukturert vurdering før eventuell antibiotikaforskrivning ved vanlige luftveisinfeksjoner (ha… Validert skår Beta Antibiotika ved pyelonefritt (øvre UVI) – vurdering Strukturert vurdering ved mistanke om pyelonefritt (øvre urinveisinfeksjon), forankret i Helsed… Validert skår Beta Antibiotika ved urinveisinfeksjon (cystitt) – vurdering Strukturert vurdering før eventuell antibiotikaforskrivning ved nedre urinveisinfeksjon (cystit… Validert skår Beta Canadakriteriene for ME/CFS (voksne) Strukturert sjekkliste for å vurdere ME/CFS hos voksne opp mot Canadakriteriene (per Helsedirek… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Delirium – årsaksutredning og tiltak Sjekkliste for delirium: identifisering (CAM/4AT), kartlegging og korrigering av utløsende årsa… Validert skår Beta Høyrisiko Demens – basal utredning (fastlege) Sjekkliste for basal demensutredning: anamnese/komparent, kognitive tester (MMSE-NR3/klokketest… Validert skår Beta Depresjon hos voksne – vurdering og behandlingsplan Sjekkliste ved depresjon hos voksne: alvorlighetsgradering, selvmordsrisiko, somatikk/rus, tilt… Validert skår Beta Høyrisiko Diabetes type 2 – legemiddelvalg og -eskalering Strukturert vurdering av blodsukkersenkende legemiddelvalg og opptrapping ved diabetes type 2,… Validert skår Beta Diabetes type 2 – oppstart og behandlingssjekkliste Sjekkliste ved oppstart av diabetes type 2-behandling: diagnose, individualisert HbA1c-mål, lev… Validert skår Beta Diabetes type 2 – årskontroll (sjekkliste) Sjekkliste for systematisk årskontroll ved diabetes type 2 etter Helsedirektoratets anbefalte e… Validert skår Beta Diabetes – diagnostiske kriterier (voksne, ikke gravide) Beslutningsstøtte som viser hvilke diagnostiske grenser som er nådd ved mistanke om diabetes, m… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Diabetes – fotstatus og forebygging av fotsår Sjekkliste for diabetisk fotundersøkelse: indikasjon/intervall, inspeksjon, nevropati (10-g mon… Validert skår Beta Erysipelas / cellulitt – behandling og innleggelseskriterier Velger førstevalg ved erysipelas vs. cellulitt og avgjør når peroral behandling er forsvarlig v… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Erytema migrans / flåttbitt – vurdering og behandling Skiller flåttbitt uten symptomer (ingen profylakse), solitær erytema migrans (klinisk diagnose,… Klinisk veileder Beta Fall hos eldre – multifaktoriell kartlegging og forebygging Sjekkliste for multifaktoriell fallkartlegging hos eldre: fallhistorikk, gange/balanse, legemid… Validert skår Beta Folatmangel – tolkning av s-folat Tolker s-folat opp mot gråsonen (6,1–10 nmol/L), med innebygd sikkerhetslogikk for å utelukke B… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Førerkort – vurdering av helsekrav Prosess-sjekkliste for legens vurdering av helsekrav til førerkort: identifiser førerkortgruppe… Validert skår Beta Høyrisiko Hypertyreose – tolkning og videre utredning Tolker lav TSH med FT4/FT3 og TRAS: skiller manifest fra subklinisk hypertyreose, foreslår TRAS… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Hypotyreose – oppfølging (fastlege) Strukturert oppfølging av hypotyreose i allmennpraksis – behandlingsmål, prøvekontroll, dosejus… Validert skår Beta Hypotyreose – tolkning av TSH/FT4 og oppfølging Tolker mønsteret av TSH og fritt T4 (relativt til lab-referanse) ved mistanke om hypotyreose: m… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Impetigo – lokal vs. systemisk behandling Avgjør behandlingsnivå ved impetigo (brennkopper): lokal hygiene, antiseptisk (hydrogenperoksid… Klinisk veileder Beta Jernmangel – tolkning av ferritin Tolker ferritin opp mot norske beslutningsgrenser for jernmangel hos voksne, med hensyn til ane… Klinisk veileder Beta Jernmangel(anemi) – utredning (fastlege) Strukturert utredning av jernmangel og jernmangelanemi i allmennpraksis – prøvetaking, tolkning… Validert skår Beta Kreft – alarmsymptomer og henvisning til pakkeforløp Strukturert vurdering av alarmsymptomer og fastlegens filterfunksjon, og valg av riktig pakkefo… Validert skår Beta Langvarig utmattelse – differensialdiagnostisk gjennomgang Prosess-sjekkliste for å dokumentere at vanlige differensialdiagnoser og opprettholdende faktor… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Langvarig utmattelse – røde flagg Sjekkliste for alarmsymptomer ved langvarig utmattelse som bør utløse annen/raskere utredning f… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Mastitt (amming) – råd og antibiotikaindikasjon Skiller når mastitt hos ammende krever støttende behandling/tømming, vent-og-se eller antibioti… Klinisk veileder Beta Osteoporose / frakturrisiko – utredning og tiltak Strukturert utredning av osteoporose og frakturrisiko – bruddhistorikk, risikofaktorer, DXA/FRA… Validert skår Beta Overvekt og fedme hos voksne – utredning og tiltak Sjekkliste ved overvekt/fedme hos voksne: KMI/midjemål, klinisk undersøkelse, komorbiditet, sek… Validert skår Beta PEM-kartlegging (anstrengelsesutløst sykdomsforverring) Strukturert kartlegging av om symptomforverringen har et mønster forenlig med PEM (post-exertio… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Palliasjon – symptomlindring i livets sluttfase Sjekkliste for lindrende behandling i livets sluttfase: erkjennelse av fasen, forhåndssamtale/p… Validert skår Beta Høyrisiko Røykeavvenning – strukturert intervensjon (5 A-er) Sjekkliste for strukturert røykeavvenning etter de 5 A-er: spør, anbefal, vurder motivasjon, ti… Validert skår Beta Underernæring – risikovurdering, kartlegging og ernæringsplan Sjekkliste for systematisk ernæringsarbeid: risikovurdering (MST), individuell kartlegging, vek… Validert skår Beta Urinveisinfeksjon hos menn – vurdering og behandling Skiller nedre UVI, febril UVI (prostatitt) og pyelonefritt hos menn – alle skal antibiotikabeha… Klinisk veileder Beta Vitamin B12 (kobalamin) – tolkning og utredning Tolker kobalamin (B12) opp mot gråsonen og funksjonelle markører (MMA, homocystein) hos voksne,… Klinisk veileder Beta Høyrisiko Vitamin D-mangel – tolkning av 25-OH-vitamin D Tolker 25-OH-vitamin D (D2+D3) opp mot norske tiltaksgrenser (alvorlig mangel <25, insuffisiens… Klinisk veileder Beta Vold i nære relasjoner/overgrep – avdekking og handlingsplikt Prosess-sjekkliste for helsepersonell ved mistanke om vold i nære relasjoner eller overgrep – a… Validert skår Beta