Hypotyreose – utredning, oppstart og oppfølging

Utredning, behandlingsstart og oppfølging av primær hypotyreose i allmennpraksis.

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Symptomer/funn forenlig med lavt stoffskifte, eller påvist forhøyet TSH.
Må ikke overses: Uttalt hypotyreose med påvirket allmenntilstand (myksødem, bradykardi, nedsatt bevissthet) – akutt vurdering
Verktøy: Hypotyreose – oppfølging (fastlege), Levotyroksin vektbasert dose
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Symptomer/funn forenlig med lavt stoffskifte, eller påvist forhøyet TSH. Utredning og oppfølging hører hjemme i allmennpraksis for primær hypotyreose.

Når skal den ikke brukes?

Mistanke om sentral (sekundær) hypotyreose (lav/normal TSH med lav FT4), barn, eller komplisert sykdom – vurder henvisning. T3-kombinasjonsbehandling er spesialistvurdering, ikke rutine.

Røde flagg

Uttalt hypotyreose med påvirket allmenntilstand (myksødem, bradykardi, nedsatt bevissthet) – akutt vurdering
Sentral hypotyreose mistenkt – utred hypofyseakser/henvis

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Primær hypotyreose: forhøyet TSH med lav FT4. Subklinisk: forhøyet TSH med normal FT4
Anti-TPO støtter autoimmun (Hashimoto) årsak
fT3 har ingen plass i diagnostikk eller oppfølging av hypotyreose

Eksklusjon / forbehold

Forbigående tyreoiditt (postpartum, subakutt) kan gi midlertidig hypotyreose – revurder behov
Subkliniske/milde funn kan svinge – gjenta TSH etter 3–6 måneder før ev. behandling

Relevante verktøy

Hypotyreose – oppfølging (fastlege)Strukturert oppfølging av hypotyreose i allmennpraksis – behandlingsmål, prøvekontroll, d… Levotyroksin vektbasert doseVektbasert start-/fullerstatningsdose ved primær hypotyreose.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

TSH og FT4 (+ anti-TPO ved spørsmål om autoimmun årsak)
FT4 tas medikamentfastende (≥ 8 t etter levotyroksin) for å unngå falskt høy verdi
Vurder symptomer/komorbiditet (kardiovaskulær), graviditetsønske

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Levotyroksin som standardbehandling; tas fastende (ca. 30–60 min før frokost); kalsium/jern minst 2 t unna
Eldre og hjerte-/karsyke: start lavt og titrér langsomt
Kontroller TSH 6–8 uker etter oppstart/doseendring, deretter årlig ved stabil behandling (TSH reagerer tregt)
Graviditet: øk dosen ca. 20–30 % straks graviditet er bekreftet og følg opp tett

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Lavt stoffskifte betyr at kjertelen lager for lite stoffskiftehormon. Det behandles med en daglig tablett (levotyroksin). Hva vi har vurdert: Blodprøvene TSH og FT4 (og ev. antistoffer). Hva du selv kan følge med på: Ta tabletten fastende, og hold avstand til kalsium/jern. Symptomer som tretthet, frysning og treg mage. Når du må ta kontakt raskt: Ved kraftig sløvhet, svært langsom puls eller graviditet (dosen må ofte økes). Plan videre: Vi måler TSH på nytt etter 6–8 uker og justerer dosen, deretter vanligvis årlig kontroll.

Kilde og kvalitet

Kilde: Norsk legemiddelhåndbok – Hypotyreose; Noklus – tyreoideadiagnostikk
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: medium
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Vanlige spørsmål

Når brukes Hypotyreose – utredning, oppstart og oppfølging?

Symptomer/funn forenlig med lavt stoffskifte, eller påvist forhøyet TSH. Utredning og oppfølging hører hjemme i allmennpraksis for primær hypotyreose.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Mistanke om sentral (sekundær) hypotyreose (lav/normal TSH med lav FT4), barn, eller komplisert sykdom – vurder henvisning. T3-kombinasjonsbehandling er spesialistvurdering, ikke rutine.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Norsk legemiddelhåndbok – Hypotyreose; Noklus – tyreoideadiagnostikk. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Hypotyreose – utredning, oppstart og oppfølging
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=hypotyreose