Hypotyreose – tolkning og oppfølging

Tolke TSH/FT4 og avklare manifest vs. subklinisk vs. sentral hypotyreose, samt behandlings-/oppfølgingsbehov.

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Ved tolkning av TSH/FT4 (evt.
Må ikke overses: Uttalt hypotyreose med allmennpåvirkning/nedsatt bevissthet (mistanke om myksødem) → akutt vurdering
Verktøy: Hypotyreose – tolkning av TSH/FT4 og oppfølging
Kopierbart: journalnotat, pasienttekst

Når brukes pakken?

Ved tolkning av TSH/FT4 (evt. anti-TPO) ved mistanke om/oppfølging av hypotyreose hos voksne.

Når skal den ikke brukes?

Erstatter ikke klinisk vurdering. Ikke for hypertyreose-utredning. Graviditet og sentral hypotyreose krever egne grenser/henvisning. Verktøyet bruker ikke lab-spesifikke tallgrenser.

Røde flagg

Uttalt hypotyreose med allmennpåvirkning/nedsatt bevissthet (mistanke om myksødem) → akutt vurdering
Mistanke om sentral hypotyreose med mulig binyrebarksvikt → utelukk kortisolmangel før levotyroksin

Det fullstendige kriterie-/skjemasettet gjengis ikke her av hensyn til opphavsrett/lisens. Se den autoritative kilden nederst for fullstendig innhold.

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Forhøyet TSH + lav FT4 → manifest primær hypotyreose
Forhøyet TSH + normal FT4 → subklinisk (TSH >10 → behandling anbefales)
Normal TSH + lav FT4 → vurder sentral hypotyreose

Eksklusjon / forbehold

Lav TSH med høy FT4 (hypertyreose – egen utredning)

Relevante verktøy

Hypotyreose – tolkning av TSH/FT4 og oppfølgingTolker mønsteret av TSH og fritt T4 (relativt til lab-referanse) ved mistanke om hypotyre…

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

TSH + FT4, evt. anti-TPO for etiologi
Bekreftende prøve før diagnose
Vurder symptomer og graviditet

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Manifest: levotyroksin (livslang), styr etter TSH (nedre halvdel av referanse), dosejustering ikke hyppigere enn hver 6. uke
Subklinisk >10: behandling anbefales etter bekreftelse
Subklinisk ≤10: individuell vurdering / prøvebehandling 6–12 mnd ved symptomer/anti-TPO+, ellers kontroll hver 6. mnd i 2 år så årlig
Sentral: styr etter FT4, utelukk kortisolmangel, henvis
Stabil dose: kontroll hver 6. mnd, etter hvert årlig

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Tyreoidea. TSH: [ ] (over/innenfor/under ref). FT4: [ ] (lav/normal/høy). Anti-TPO: [ ]. Symptomer: [ ]. Gravid: [ ]. Vurdering: [manifest/subklinisk/sentral/normal]. Plan (levotyroksin/oppfølging): [ ]. Kilde: Nasjonal veileder i endokrinologi.

Pasienttekst

Hva vi har vurdert: Vi har tolket stoffskifteprøvene dine (TSH og fritt T4). Avhengig av mønsteret kan det være snakk om lavt stoffskifte som bør behandles, en mild form som følges over tid, eller normale prøver. En enkelt prøve bekreftes vanligvis med en ny. Ta kontakt ved uttalt slapphet, frysninger eller hevelser.

Kilde og kvalitet

Mer: Tilleggskilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: faglig_veileder
Lisens: link_only
Risiko: high
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Ikke spesifisert

Vanlige spørsmål

Når brukes Hypotyreose – tolkning og oppfølging?

Ved tolkning av TSH/FT4 (evt. anti-TPO) ved mistanke om/oppfølging av hypotyreose hos voksne.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Erstatter ikke klinisk vurdering. Ikke for hypertyreose-utredning. Graviditet og sentral hypotyreose krever egne grenser/henvisning. Verktøyet bruker ikke lab-spesifikke tallgrenser.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Hypotyreose – tolkning og oppfølging
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=hypotyreose-vurdering