Migrene – diagnose, anfallsbehandling og profylakse

Diagnostikk og behandling av migrene i allmennpraksis, inkludert anfallsbehandling og profylakse.

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Gjentatte anfall med typisk migrene (4–72 t, ensidig pulserende hodepine, forverres ved aktivitet, kvalme/lys-/lydskyhet, ± aura).
Må ikke overses: Tordenskrallhodepine (sekunder til maks intensitet), nakkestivhet/feber, nye nevrologiske utfall, debut > 50 år, kreft/immunsvikt – utred akutt/henvis
Verktøy: MIDAS (migrene – funksjonstap)
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Gjentatte anfall med typisk migrene (4–72 t, ensidig pulserende hodepine, forverres ved aktivitet, kvalme/lys-/lydskyhet, ± aura). MIDAS kan brukes til å vurdere funksjonstap og følge behandling.

Når skal den ikke brukes?

Ved røde flagg (tordenskrallhodepine, nytt/endret mønster, nevrologiske utfall, debut > 50 år, immunsvikt, feber/nakkestivhet) skal annen årsak utredes – ikke bruk denne som rutine.

Røde flagg

Tordenskrallhodepine (sekunder til maks intensitet), nakkestivhet/feber, nye nevrologiske utfall, debut > 50 år, kreft/immunsvikt – utred akutt/henvis
Økende hodepinefrekvens ved hyppig analgetika-/triptanbruk – mistenk medikamentoverforbrukshodepine

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Diagnose baseres på anamnese og nevrologisk undersøkelse (ICHD-kriterier); hodepinedagbok er nyttig
Skill migrene med/uten aura fra spenningshodepine, klasehodepine og medikamentoverforbrukshodepine

Eksklusjon / forbehold

Røde flagg som krever bildediagnostikk/henvisning (se over)

Relevante verktøy

MIDAS (migrene – funksjonstap)Funksjonstap pga hodepine siste 3 måneder. Sum av 5 spørsmål gir grad I–IV.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Anamnese (mønster, triggere, menstruasjon, medikamentbruk) og nevrologisk undersøkelse
Hodepinedagbok; MIDAS for funksjonstap/alvorlighet
Vurder bildediagnostikk kun ved røde flagg

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Anfallsbehandling: paracetamol/NSAID/ASA tidlig i anfallet (begrens til ≤ 14 dager/mnd); triptaner ved utilstrekkelig effekt (≤ 8–9 dager/mnd); ev. kvalmestillende
Profylakse ved hyppige/invalidiserende anfall: betablokker (propranolol/metoprolol) førstevalg, deretter kandesartan, topiramat eller amitriptylin
Begrens akuttmedisin for å unngå medikamentoverforbrukshodepine; henvis nevrolog ved terapisvikt/kronisk migrene (CGRP-hemmer/botulinumtoksin)

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer migrenen din og hvordan vi kan dempe anfall og forebygge nye. Hva vi har vurdert: Mønster og hyppighet av hodepine, ev. hodepinedagbok og MIDAS. Hva du selv kan følge med på: Triggere, og hvor ofte du bruker smertestillende (for hyppig bruk kan gi mer hodepine). Når du må ta kontakt raskt: Ved plutselig kraftig hodepine, nakkestivhet/feber, eller nye nevrologiske symptomer. Plan videre: Vi finner anfallsbehandling som virker for deg, og vurderer forebyggende medisin ved hyppige anfall.

Kilde og kvalitet

Kilde: Norsk legemiddelhåndbok (T6.2.1 Migrene) / Norsk nevrologisk forening
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: medium
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Vanlige spørsmål

Når brukes Migrene – diagnose, anfallsbehandling og profylakse?

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ved røde flagg (tordenskrallhodepine, nytt/endret mønster, nevrologiske utfall, debut > 50 år, immunsvikt, feber/nakkestivhet) skal annen årsak utredes – ikke bruk denne som rutine.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Norsk legemiddelhåndbok (T6.2.1 Migrene) / Norsk nevrologisk forening. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Migrene – diagnose, anfallsbehandling og profylakse
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=migrene