Akutt urinsyregikt – diagnose og behandling (Janssens)

Diagnostikk og behandling av akutt urinsyregikt i allmennpraksis.

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege · legevakt

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Akutt monoartritt med sterke smerter, rødhet og hevelse (ofte stortåens grunnledd – podagra).
Må ikke overses: Feber + akutt hovent, rødt ledd – mistenk septisk artritt: øyeblikkelig hjelp/leddpunksjon i spesialisthelsetjenesten
Verktøy: Gikt – klinisk diagnoseregel (Janssens)
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Akutt monoartritt med sterke smerter, rødhet og hevelse (ofte stortåens grunnledd – podagra). Janssens kliniske diagnoseregel støtter sannsynlighetsvurdering når leddpunksjon ikke er tilgjengelig.

Når skal den ikke brukes?

Skåren erstatter ikke vurdering av septisk artritt. Normal s-urinsyre under anfall utelukker ikke gikt – gjenta måling etter anfallet.

Røde flagg

Feber + akutt hovent, rødt ledd – mistenk septisk artritt: øyeblikkelig hjelp/leddpunksjon i spesialisthelsetjenesten
Manglende effekt av anfallsbehandling eller affeksjon av flere ledd – revurder diagnosen

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Gullstandard er påvisning av uratkrystaller i leddvæske (polarisasjonsmikroskopi, spesialist). I allmennpraksis: typisk klinikk + forhøyet s-urinsyre + Janssens diagnoseregel
Typisk anfall: smertemaksimum innen 6–12 timer, rødhet, ofte 1. MTP-ledd; tilbakevendende anfall vanlig
Lete etter komorbiditet (hypertensjon, nyresvikt, hjertesvikt, diabetes, hyperlipidemi)

Eksklusjon / forbehold

Septisk artritt må utelukkes (særlig ved feber/monoartritt) – ved mistanke øyeblikkelig hjelp
Pseudogikt (kalsiumpyrofosfat) og reaktiv artritt er differensialdiagnoser

Relevante verktøy

Gikt – klinisk diagnoseregel (Janssens)Klinisk regel for sannsynlighet for urinsyregikt uten leddvæskeanalyse.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Anamnese (tidligere anfall, utløsende faktorer, legemidler som tiazider/salisylater), klinisk leddundersøkelse; Janssens diagnoseregel
S-urinsyre (gjentas etter anfall ved normal verdi), CRP; vurder nyrefunksjon før medikamentvalg
Vurder leddpunksjon/henvisning ved diagnostisk usikkerhet

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Start anfallsbehandling raskt: kolkisin (1 mg straks + 0,5 mg etter 1 time) og/eller NSAID (+ PPI ved behov), eller prednisolon 30–35 mg i 3–5 dager; ev. intraartikulær steroid
Forsiktighet ved nyresvikt (kolkisin/NSAID); kolkisin ikke sammen med sterke P-gp/CYP3A4-hemmere; vurder CK ved kolkisin + statin
Urinsyresenkende behandling (f.eks. allopurinol, mål s-urat < 360 µmol/l) ved residiverende anfall/tophi/nyrestein – start utenom anfall med anfallsprofylakse; ikke seponer pågående urinsyresenkende under anfall

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Du har trolig et akutt giktanfall – krystaller av urinsyre som gir leddbetennelse (ofte i stortåen). Hva vi har vurdert: Symptomer og undersøkelse av leddet, og blodprøve på urinsyre. Hva du selv kan følge med på: Hold leddet i ro, kalde omslag kan lindre. Start anfallsmedisin raskt hvis du har avtalt det. Når du må ta kontakt raskt: Ved feber sammen med et hovent, rødt ledd – det kan være en alvorlig leddinfeksjon. Plan videre: Vi behandler anfallet, og vurderer forebyggende urinsyresenkende medisin hvis du får gjentatte anfall.

Kilde og kvalitet

Kilde: NHI / Metodebok / EULAR (norsk oversettelse, Diakonhjemmet) – urinsyregikt
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: medium
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Vanlige spørsmål

Når brukes Akutt urinsyregikt – diagnose og behandling (Janssens)?

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Skåren erstatter ikke vurdering av septisk artritt. Normal s-urinsyre under anfall utelukker ikke gikt – gjenta måling etter anfallet.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

NHI / Metodebok / EULAR (norsk oversettelse, Diakonhjemmet) – urinsyregikt. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Akutt urinsyregikt – diagnose og behandling (Janssens)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=akutt-gikt