Forside / Kliniske pakker

Akutt pankreatitt – diagnose og alvorlighetsvurdering

Diagnostikk og alvorlighetsvurdering ved akutt pankreatitt.

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege
Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.
Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når brukes pakken?

Akutte, vedvarende epigastriesmerter med mistanke om pankreatitt. Skåringsverktøy (Glasgow-Imrie, Ranson, BISAP) kan støtte vurdering av alvorlighetsgrad, men har begrenset treffsikkerhet.

Når skal den ikke brukes?

Skår erstatter ikke klinisk vurdering. Amylase/lipase-nivå har ingen prognostisk betydning og skal ikke brukes til å gradere alvorlighet.

Røde flagg

  • Peritonitt, hemodynamisk ustabilitet/sjokk, organsvikt eller vedvarende SIRS – alvorlig pankreatitt, øyeblikkelig hjelp
  • CRP > 150 mg/l ved 48 timer, stigende urea, forhøyet kreatinin eller pleuravæske – tegn på alvorlig forløp

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

  • Diagnose krever minst 2 av 3: 1) akutte vedvarende epigastriesmerter, 2) amylase eller lipase > 3 × øvre referansegrense, 3) typiske funn på CT/MR/ultralyd
  • Lipase er mer spesifikk og sensitiv enn amylase
  • Vanligste årsaker i Norge er gallesten og alkohol

Eksklusjon / forbehold

  • Differensialdiagnoser ved akutt abdomen: perforert ulcus, tarmiskemi, aortaaneurisme, gallesteinsanfall, hjerteinfarkt

Relevante verktøy

Glasgow-Imrie-skår (pankreatitt)Vurderer alvorlighetsgrad ved akutt pankreatitt (innen 48 t). PANCREAS-kriterier. Ranson kriterier pankreatittKriterier ved akutt pankreatitt. BISAP pankreatittEnkel alvorlighetsskår ved akutt pankreatitt.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

  • Anamnese (alkohol, gallesten, legemidler, triglyserider), klinisk undersøkelse; amylase/lipase, CRP, Hb, EVF, elektrolytter, kreatinin, karbamid, kalsium, glukose, leverprøver
  • Ultralyd lever/galle/pancreas (gallesten); CT ved diagnostisk usikkerhet
  • Alvorlighetsskår (Glasgow-Imrie/Ranson/BISAP) som supplement

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

  • Akutt pankreatitt behandles i sykehus: væskeresuscitering, smertelindring, oksygen ved behov, tidlig oral/enteral ernæring etter toleranse
  • Alvorlig forløp: intensivbehandling i samarbeid med gastrokirurg/anestesi; ERCP ved gallesten med obstruksjon/cholangitt
  • Mistanke om akutt pankreatitt fra primærhelsetjenesten: innleggelse

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer en betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Hva vi har vurdert: Magesmerter, blodprøver (amylase/lipase, CRP) og ev. ultralyd/CT. Hva du selv kan følge med på: Sterke, vedvarende smerter øverst i magen, ofte med utstråling til ryggen, kvalme og oppkast. Når du må ta kontakt raskt: Ved sterke magesmerter, feber, oppkast eller påvirket allmenntilstand – ring 113 ved alvorlige symptomer. Plan videre: Tilstanden behandles på sykehus med væske, smertelindring og overvåking.

Kilde og kvalitet

Kilde
Kirurgen (Norsk kirurgisk forening) / Metodebok i indremedisin – akutt pankreatitt
Kildelenke
Åpne autoritativ kilde
Mer
Tilleggskilde
Norsk status
anbefalt
Lisens
free
Risiko
high
Sist kontrollert
2026-06-26
Formel/innhold verifisert
Nei
Faglig kontroll
Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Vanlige spørsmål

Når brukes Akutt pankreatitt – diagnose og alvorlighetsvurdering?

Akutte, vedvarende epigastriesmerter med mistanke om pankreatitt. Skåringsverktøy (Glasgow-Imrie, Ranson, BISAP) kan støtte vurdering av alvorlighetsgrad, men har begrenset treffsikkerhet.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Skår erstatter ikke klinisk vurdering. Amylase/lipase-nivå har ingen prognostisk betydning og skal ikke brukes til å gradere alvorlighet.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Kirurgen (Norsk kirurgisk forening) / Metodebok i indremedisin – akutt pankreatitt. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Akutt pankreatitt – diagnose og alvorlighetsvurdering
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=akutt-pankreatitt