Øvre GI-blødning – risikovurdering (Glasgow-Blatchford)

Gjenkjenning og risikovurdering ved øvre gastrointestinal blødning (hematemese/melena).

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Hematemese (blodig oppkast / kaffegrut) eller melena (svart, tjæreaktig avføring).
Må ikke overses: Hypotensjon, takykardi, synkope, redusert bevissthet eller pågående hematemese – øyeblikkelig hjelp (ring 113), sikre frie luftveier ved aspirasjonsfare
Verktøy: Glasgow-Blatchford Score, Rockall pre-endoskopisk
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Hematemese (blodig oppkast / kaffegrut) eller melena (svart, tjæreaktig avføring). Glasgow-Blatchford (GBS) er en pre-endoskopisk skår for behov for intervensjon; Rockall vurderer risiko for dårlig utfall.

Når skal den ikke brukes?

Skår erstatter ikke klinisk vurdering eller resuscitering. Hemodynamisk ustabil pasient håndteres som akutt blødning uavhengig av skår.

Røde flagg

Hypotensjon, takykardi, synkope, redusert bevissthet eller pågående hematemese – øyeblikkelig hjelp (ring 113), sikre frie luftveier ved aspirasjonsfare
Antikoagulasjon/platehemmer, kjent leversykdom/øsofagusvaricer eller stort transfusjonsbehov

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Glasgow-Blatchford bygger på blodtrykk, puls, hemoglobin, karbamid (urea), melena, synkope, lever-/hjertesvikt
Svært lav GBS kan tale for lav risiko og mulighet for poliklinisk håndtering; forhøyet skår taler for innleggelse og endoskopi
Frisk rektalblødning (hematochezi) kan også skyldes stor øvre blødning, men tyder oftest på distal kilde

Eksklusjon / forbehold

Nedre GI-blødning og ikke-blødningsårsaker til svart avføring (jerntilskudd, blåbær, lakris) vurderes

Relevante verktøy

Glasgow-Blatchford ScoreRisikoskår ved øvre GI-blødning før endoskopi. Rockall pre-endoskopiskPre-endoskopisk Rockall-score ved øvre GI-blødning.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Rask klinisk vurdering: BT, puls, bevissthet, perifer sirkulasjon; rektal eksplorasjon (melena)
Blodprøver: Hb, EVF, TPK, INR, kreatinin, karbamid; GBS/Rockall
Legemiddelanamnese (NSAID, platehemmer, antikoagulasjon, SSRI), alkohol/leversykdom

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Sikre venøs tilgang og væske ved påvirket sirkulasjon; sett platehemmer/NSAID/antikoagulasjon på pause der mulig og vurder reversering ved livstruende blødning
Innleggelse (medisinsk avdeling ved hematemese/melena) med tanke på gastroskopi; ved mistanke om variceblødning rask spesialisthåndtering
Svært lav risiko etter klinisk vurdering og GBS kan vurderes for poliklinisk forløp – i samråd med vakthavende

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer en mulig blødning fra øvre del av mage-tarm-kanalen. Hva vi har vurdert: Blodtrykk og puls, blodprøver og om det er svart avføring eller blodig oppkast. Hva du selv kan følge med på: Svart/tjæreaktig avføring, blodig oppkast, svimmelhet eller besvimelse. Når du må ta kontakt raskt: Ved blodig oppkast, svart avføring, svimmelhet eller besvimelse – ring 113. Plan videre: Ved tegn på blødning legges du inn for vurdering og som regel kikkundersøkelse (gastroskopi).

Kilde og kvalitet

Kilde: Metodebok i akutt indremedisin (OUS/HUS) – Hematemese og melena
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: high
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Gastroøsofageal refluks (GERD) – utredning (GerdQ)

Vanlige spørsmål

Når brukes Øvre GI-blødning – risikovurdering (Glasgow-Blatchford)?

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Skår erstatter ikke klinisk vurdering eller resuscitering. Hemodynamisk ustabil pasient håndteres som akutt blødning uavhengig av skår.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Metodebok i akutt indremedisin (OUS/HUS) – Hematemese og melena. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Øvre GI-blødning – risikovurdering (Glasgow-Blatchford)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=ovre-gi-blodning