Akutt appendisitt – klinisk vurdering (Alvarado/AIR)

Klinisk vurdering ved mistanke om akutt appendisitt og beslutning om henvisning.

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Akutte magesmerter med mistanke om appendisitt.
Må ikke overses: Peritonitt (diffus ømhet, défense, slippømhet), sepsistegn, eller alvorlig påvirket allmenntilstand – akutt innleggelse
Verktøy: Alvarado-skår (appendisitt)
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Akutte magesmerter med mistanke om appendisitt. Alvarado/AIR-skår er et klinisk støtteverktøy som kan understøtte beslutning om observasjon, kirurgisk vurdering eller innleggelse – diagnosen er primært klinisk.

Når skal den ikke brukes?

Skåren erstatter ikke klinisk skjønn eller kirurgisk vurdering. Ved tegn på peritonitt/sepsis håndteres pasienten som akutt abdomen uavhengig av skår.

Røde flagg

Peritonitt (diffus ømhet, défense, slippømhet), sepsistegn, eller alvorlig påvirket allmenntilstand – akutt innleggelse
Gravid med magesmerter – vurder ektopisk svangerskap; barn og eldre kan ha atypisk presentasjon

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Typiske trekk: migrerende smerte til høyre fossa iliaca, anoreksi, kvalme, lokalisert ømhet/slippømhet, feber, forhøyet CRP/leukocytter
AIR-skår (veiledende): 0–3 lav risiko (kan observeres), 4–8 intermediær (kirurgisk vurdering, revurder etter 4–8 t – ikke send hjem), 9–12 høy risiko (akutt innleggelse)
Alvarado tolkes tilsvarende (lav/intermediær/høy)

Eksklusjon / forbehold

Differensialdiagnoser: gastroenteritt, mesenteriell adenitt (barn), UVI/nyrestein, og hos kvinner ektopisk svangerskap, ovarialtorsjon, PID – lav terskel for gynekologisk vurdering

Relevante verktøy

Alvarado-skår (appendisitt)Klinisk sannsynlighet for akutt appendisitt (MANTRELS-kriteriene).

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Anamnese og klinisk abdominalundersøkelse; temperatur; CRP og leukocytter; Alvarado/AIR
Hos kvinner i fertil alder: graviditetstest og gynekologisk vurdering; urinprøve
Bildediagnostikk (ultralyd/CT) gjøres i spesialisthelsetjenesten

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Lav risiko: kan observeres med tydelig retningslinje for re-kontakt og revurdering
Intermediær/høy risiko: henvis kirurgisk vurdering / innleggelse – ikke send hjem uten revurdering
Appendektomi er øyeblikkelig hjelp og foretrukket behandling hos de fleste; antibiotikastrategi vurderes i spesialisthelsetjenesten

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer om magesmertene dine kan skyldes blindtarmsbetennelse. Hva vi har vurdert: Sykehistorie, undersøkelse av magen, temperatur og blodprøver (CRP/hvite), ev. en skår som støtte. Hva du selv kan følge med på: Økende eller vandrende smerte (særlig nede til høyre), feber, kvalme og oppkast. Når du må ta kontakt raskt: Ved sterk eller økende magesmerte, høy feber, eller hvis magen blir hard og svært øm. Plan videre: Ved mistanke henvises du til sykehus for vurdering. Behandlingen er oftest operasjon.

Kilde og kvalitet

Kilde: Metodebok i akuttmedisin (OUS) – Akutt appendisitt (AIR-skår) / Helsedirektoratet (antibiotika)
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: high
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Vanlige spørsmål

Når brukes Akutt appendisitt – klinisk vurdering (Alvarado/AIR)?

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Skåren erstatter ikke klinisk skjønn eller kirurgisk vurdering. Ved tegn på peritonitt/sepsis håndteres pasienten som akutt abdomen uavhengig av skår.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Metodebok i akuttmedisin (OUS) – Akutt appendisitt (AIR-skår) / Helsedirektoratet (antibiotika). Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Akutt appendisitt – klinisk vurdering (Alvarado/AIR)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=appendisitt