Alvarado-skår (appendisitt)

Klinisk sannsynlighet for akutt appendisitt (MANTRELS-kriteriene).

Kildegrunnlag: Alvarado A. Practical score for acute ap…

Validert skår/beslutningsregel Funksjonell Akuttmedisin Utkast Høyrisiko

Høyrisiko beslutningsstøtte. Skal ikke brukes alene til diagnostikk, triage eller behandling.

Under faglig kontroll / beta. formel/skåring er ikke ferdig verifisert mot originalkilde. Bruk alltid klinisk skjønn og kontroller mot originalkilde før klinisk bruk.

Skåringsverktøyet kan støtte kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder funksjon, varighet, komorbiditet, risiko og klinisk kontekst.

Høyrisikoområde. Feil inndata eller feil tolkning kan få alvorlige konsekvenser. Bruk kun av helsepersonell og kontroller alltid mot originalkilde og lokal prosedyre.

Smertevandring til høyre fossa

Anamnese: startet smerten sentralt/rundt navlen og vandret til høyre nedre kvadrant?

Anoreksi/matlysttap

Har pasienten mistet matlysten?

Kvalme/oppkast

Kvalme og/eller oppkast?

Palpasjonsømhet høyre fossa

Palpasjonsømhet i høyre nedre kvadrant (McBurneys punkt)?

Slippømhet/peritoneal irritasjon

Slippømhet eller andre tegn på peritoneal irritasjon ved palpasjon?

Feber / forhøyet temperatur

Temperatur ≥ 37,3 °C (Alvarado-terskel).

Leukocytose

Leukocytose (forhøyet LPK) på blodprøve.

Venstreforskyvning/nøytrofili

Venstreforskyvning / nøytrofili i differensialtelling.

OBS: Alvarado sum 0–10: 1–4 lav, 5–6 mulig (observasjon/bildediagnostikk), 7–10 høy sannsynlighet for appendisitt. Tolk sammen med klinikk og ev. bildediagnostikk. Vær ekstra varsom hos barn, eldre og gravide.

Slik tolkes resultatet

Veiledende tolkning av Alvarado-skår (appendisitt). Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.

Skår / nivå	Tolkning og tiltak
0–4Lavere sannsynlighet	Appendisitt mindre sannsynlig, men klinikk og observasjon avgjør.
5–6Forenlig med appendisitt	Vurder observasjon, lab, bildediagnostikk eller kirurgisk vurdering etter klinikk.
7–8Sannsynlig appendisitt	Kirurgisk vurdering/bildediagnostikk bør vurderes raskt etter lokale rutiner.
9–10Svært sannsynlig appendisitt	Akutt kirurgisk vurdering etter lokale rutiner.

Medisinsk grunnlag

Bygger på: Alvarado A. Practical score for acute appendicitis (Ann Emerg Med 1986) – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.

Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.

Når brukes den?

Vurderer sannsynlighet for akutt appendisitt (Alvorado/AIR) ut fra symptomer, funn og blodprøver, til triage og bildebruk.

Når skal den ikke brukes?

Erstatter ikke kirurgisk vurdering; lav skår utelukker ikke appendisitt, særlig hos barn/gravide.

Klinisk kontekst

Hvorfor denne: skårene hjelper å skille lav fra høy sannsynlighet og redusere unødvendig CT; AIR vektlegger CRP/leukocytter. Bruk sammen med klinikk.

Begrensninger

Støtter vurdering av appendisitt; mindre treffsikker hos kvinner i fertil alder og små barn. Et lavt skår utelukker ikke appendisitt.

Kilde, kvalitet og ansvar

Kilde: Alvarado A. Ann Emerg Med 1986. – offisiell kilde / fullt skjema

Type: Skåringsverktøy
Risiko: Høy
Målgruppe: Kun helsepersonell
Faglig status: Ikke gjennomgått
Versjon: 1.0
Faglig ansvar: Tor Jakob Rørvik, fastlege
Aktuell ICPC-2: D88 · slå opp i FinnKode

ICPC-2-koden er et veiledende forslag for typisk bruksområde – sett endelig diagnosekode først når kriteriene er oppfylt, og kontrollér i FinnKode.

Skåringsverktøy – støtter kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder klinisk kontekst.

Status: Funksjonell. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.

Koding og takst – forslag å vurdere

ICPC-2: D88 (forslag). A som start ved allmenn/akutt, ellers organ-kapittel etter hovedproblem (K/R/N/D/L/U osv.). Slå opp i FinnKode.

Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; Akutt/legevakt: vurder riktig konsultasjon/legevakttakst, tidstakst, prøver/prosedyrer; skår alene gir normalt ikke egen prosedyretakst

Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.

Hva brukes Alvarado-skår (appendisitt) til?

Vurderer sannsynlighet for akutt appendisitt (Alvorado/AIR) ut fra symptomer, funn og blodprøver, til triage og bildebruk.

Kan Alvarado-skår (appendisitt) brukes i allmennpraksis?

Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.

Når bør den ikke brukes?

Erstatter ikke kirurgisk vurdering; lav skår utelukker ikke appendisitt, særlig hos barn/gravide.

Hva betyr resultatet?

Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilke kilder bygger den på?

Alvarado A. Ann Emerg Med 1986. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk verktøy for fastleger: Alvarado-skår (appendisitt)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/alvarado-air.php