Kronisk hjertesvikt – utredning og oppfølging

Utredning, behandling og oppfølging av kronisk hjertesvikt i allmennpraksis.

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Symptomer/tegn forenlig med hjertesvikt (dyspné, ødem, redusert yteevne).
Må ikke overses: Hvile-dyspné, lungeødem, hypotensjon/sjokk, synkope eller rask forverring – øyeblikkelig hjelp
Verktøy: NYHA
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Symptomer/tegn forenlig med hjertesvikt (dyspné, ødem, redusert yteevne). NYHA brukes til symptomgradering og oppfølging. Diagnostikk baseres på symptomer, EKG, NT-proBNP og ekkokardiografi.

Når skal den ikke brukes?

Ved akutt, alvorlig dekompensert svikt (hvile-dyspné, lungeødem, hypotensjon) – håndteres som øyeblikkelig hjelp.

Røde flagg

Hvile-dyspné, lungeødem, hypotensjon/sjokk, synkope eller rask forverring – øyeblikkelig hjelp
Bilyd/mistanke om klaffefeil eller uklar årsak – henvis

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

NT-proBNP < 125 pg/ml i ikke-akutt setting taler imot hjertesvikt – vurder annen årsak
Ved klinisk mistanke og/eller NT-proBNP ≥ 125 pg/ml: henvis ekkokardiografi
Inndeling etter ejeksjonsfraksjon: HFrEF (EF ≤ 40 %), HFmrEF (41–49 %), HFpEF (≥ 50 %); NYHA I–IV beskriver symptombyrde

Eksklusjon / forbehold

NT-proBNP påvirkes av alder, nyresvikt, atrieflimmer, KOLS, anemi (økt) og overvekt (redusert) – tolk i kontekst

Relevante verktøy

NYHAFunksjonsklassifisering ved hjertesvikt.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Anamnese, klinisk undersøkelse, EKG, NT-proBNP, røntgen thorax; orienterende blodprøver (inkl. eGFR, K, Hb, ferritin, TSH, glukose/HbA1c)
Ekkokardiografi hos nydiagnostiserte; NYHA-klasse
Kartlegg etiologi (iskemi, hypertensjon, klaff, AF) og komorbiditet

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Behandling kan startes på mistanke i påvente av ekko: diuretika ved ødem; behandle komorbiditet (ACE-hemmer ved hypertensjon, betablokker ved rask AF, SGLT2-hemmer ved diabetes/nyresykdom)
HFrEF: «fire søyler» – RAAS-hemmer (ACE-hemmer/ARB eller ARNI), betablokker, MRA (aldosteronantagonist) og SGLT2-hemmer; trapp opp mot måldose med kontroll av eGFR/K/BT/HR
Oppfølging i kommunehelsetjenesten minst 2 ganger/år i stabil fase; samarbeid med kardiolog/hjertesviktpoliklinikk ved opptrapping eller uklarhet

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer om hjertet pumper for svakt (hjertesvikt) og hvordan vi best kan behandle det. Hva vi har vurdert: Symptomer, EKG, en blodprøve (NT-proBNP) og ofte ultralyd av hjertet (ekko). Hva du selv kan følge med på: Vekt (rask vektøkning kan bety væske), hevelse i bena, tungpust og hvor mye du orker. Når du må ta kontakt raskt: Ved kraftig tungpust i hvile, brystsmerter, besvimelse eller rask vektøkning. Plan videre: Vi starter og trapper opp medisiner som beskytter hjertet, og følger deg med jevnlige kontroller.

Kilde og kvalitet

Kilde: Norsk cardiologisk selskap – Hjertesviktveileder for allmennpraksis (2024)
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: high
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Atrieflimmer – antikoagulasjon og oppfølging

Vanlige spørsmål

Når brukes Kronisk hjertesvikt – utredning og oppfølging?

Symptomer/tegn forenlig med hjertesvikt (dyspné, ødem, redusert yteevne). NYHA brukes til symptomgradering og oppfølging. Diagnostikk baseres på symptomer, EKG, NT-proBNP og ekkokardiografi.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ved akutt, alvorlig dekompensert svikt (hvile-dyspné, lungeødem, hypotensjon) – håndteres som øyeblikkelig hjelp.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Norsk cardiologisk selskap – Hjertesviktveileder for allmennpraksis (2024). Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Kronisk hjertesvikt – utredning og oppfølging
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=hjertesvikt