Atrieflimmer – antikoagulasjon og oppfølging

Vurdering av slagforebygging (antikoagulasjon), frekvens-/rytmekontroll og oppfølging ved atrieflimmer.

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege · sykehjem

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Påvist atrieflimmer (paroksysmal, persisterende eller permanent) eller atrieflutter: vurder slagforebygging, frekvens-/rytmekontroll og videre oppfølging.
Må ikke overses: Hemodynamisk ustabilitet, brystsmerter, synkope eller akutt hjertesvikt – akutt henvisning
Verktøy: CHA₂DS₂-VASc, HAS-BLED, EHRA-symptomklasse (atrieflimmer)
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Påvist atrieflimmer (paroksysmal, persisterende eller permanent) eller atrieflutter: vurder slagforebygging, frekvens-/rytmekontroll og videre oppfølging.

Når skal den ikke brukes?

Akutt ustabil atrieflimmer (hemodynamisk påvirkning, akutt iskemi, preeksitasjon med rask respons) – øyeblikkelig hjelp. Dosering/oppstart av antikoagulasjon skal alltid kontrolleres mot oppdatert kilde og pasientens nyrefunksjon/kontraindikasjoner.

Røde flagg

Hemodynamisk ustabilitet, brystsmerter, synkope eller akutt hjertesvikt – akutt henvisning
Nyoppstått atrieflimmer med svært rask respons eller mistanke om preeksitasjon
Tegn på TIA/hjerneslag

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Slagrisiko vurderes med CHA₂DS₂-VASc (ESC 2024 omtaler CHA₂DS₂-VA). Samme antitrombotiske prinsipper ved paroksysmal/persisterende/permanent atrieflimmer og atrieflutter
DOAK (apiksaban, rivaroksaban, dabigatran, edoksaban) er førstevalg framfor warfarin der det ikke er kontraindisert
Frekvenskontroll: betablokker førstevalg, mål hvilefrekvens < 100/min (digoksin som tillegg ved hjertesvikt)

Eksklusjon / forbehold

Aktiv alvorlig blødning eller absolutt kontraindikasjon mot antikoagulasjon

Relevante verktøy

CHA₂DS₂-VAScSlagrisiko ved atrieflimmer. HAS-BLEDBlødningsrisiko ved antikoagulasjon hos pasienter med atrieflimmer. EHRA-symptomklasse (atrieflimmer)Gradering av symptombyrde ved atrieflimmer (modifisert EHRA).

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

CHA₂DS₂-VASc (slagrisiko) og HAS-BLED (kartlegg og korriger modifiserbare blødningsrisikofaktorer – ikke for å avstå fra antikoagulasjon)
Symptombyrde med EHRA-klasse; EKG; vurder ekkokardiografi og tyreoideastatus
Nyrefunksjon (eGFR) og legemiddelgjennomgang før/under DOAK

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Start antikoagulasjon ved indikasjon (DOAK førstevalg); ved konvertering antikoagulasjon ≥ 3 uker før og ≥ 4 uker etter ved varighet > 48 t / ukjent
Velg frekvens- vs. rytmekontroll individuelt (alder, varighet, symptomer, strukturell hjertesykdom)
Henvis til kardiolog ved uavklart rytmestrategi, vurdering av ablasjon/konvertering eller terapisvikt; planlagt oppfølging og legemiddelkontroll

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Atrieflimmer er en uregelmessig hjerterytme. Den viktigste vurderingen er om du trenger blodfortynnende for å forebygge hjerneslag. Hva vi har vurdert: Risiko for hjerneslag (CHA₂DS₂-VASc) og blødning, puls/rytme og symptomer. Hva du selv kan følge med på: Hjertebank, tungpust, svimmelhet – og at du tar blodfortynnende som avtalt. Når du må ta kontakt raskt: Ved brystsmerter, besvimelse, kraftig tungpust, eller tegn på hjerneslag – ring 113. Plan videre: Vi vurderer blodfortynnende og pulskontroll, og henviser til hjertelege ved behov.

Kilde og kvalitet

Kilde: Norsk legemiddelhåndbok / Norsk Cardiologisk Selskap (antitrombotisk behandling); ESC 2024
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: high
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Vanlige spørsmål

Når brukes Atrieflimmer – antikoagulasjon og oppfølging?

Påvist atrieflimmer (paroksysmal, persisterende eller permanent) eller atrieflutter: vurder slagforebygging, frekvens-/rytmekontroll og videre oppfølging.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Norsk legemiddelhåndbok / Norsk Cardiologisk Selskap (antitrombotisk behandling); ESC 2024. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Atrieflimmer – antikoagulasjon og oppfølging
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=atrieflimmer-oppfolging