Forside / Kliniske pakker

Hypertyreose – tolkning og videre utredning

Tolke lav TSH og avklare manifest vs. subklinisk hypertyreose, samt videre utredning/henvisning.

Kildegrunnlag: Nasjonal veileder

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege
Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.
Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

  • Når: Ved lav TSH for å klassifisere hypertyreose og planlegge videre utredning.
  • Må ikke overses: Thyreotoksisk krise (feber, takykardi/AF, forvirring, hjertesvikt) → øyeblikkelig hjelp
  • Verktøy: Hypertyreose – tolkning og videre utredning
  • Kopierbart: journalnotat, pasienttekst

Når brukes pakken?

Ved lav TSH for å klassifisere hypertyreose og planlegge videre utredning.

Når skal den ikke brukes?

Ikke ved thyreotoksisk krise (øyeblikkelig hjelp). Erstatter ikke klinisk vurdering eller laboratoriets referanseområder. Behandling skjer hos/etter henvisning til endokrinolog.

Røde flagg

  • Thyreotoksisk krise (feber, takykardi/AF, forvirring, hjertesvikt) → øyeblikkelig hjelp
  • Atrieflimmer / uttalte symptomer → rask vurdering
  • Tyreostatika + sår hals/feber → mistenk agranulocytose, ta blodprøve
Det fullstendige kriterie-/skjemasettet gjengis ikke her av hensyn til opphavsrett/lisens. Se den autoritative kilden nederst for fullstendig innhold.

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

  • Lav TSH + forhøyet FT4/FT3 → manifest hypertyreose
  • Lav TSH + normale FT4/FT3 → subklinisk hypertyreose

Eksklusjon / forbehold

  • Normal TSH → hypertyreose lite sannsynlig

Relevante verktøy

Hypertyreose – tolkning og videre utredningTolker lav TSH med FT4/FT3 og TRAS: skiller manifest fra subklinisk hypertyreose, foreslå…

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

  • TSH, FT4 (og FT3 ved TSH ≤0,1)
  • TRAS
  • Scintigrafi ved TRAS-negativ hypertyreose (ikke i graviditet)
  • EKG (atrieflimmer) og beintetthet ved subklinisk for behandlingsindikasjon

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

  • Manifest: mål TRAS, henvis endokrinolog; betablokker symptomatisk
  • Subklinisk: kontroll 3 mnd (1 mnd ved TSH <0,01); utredning ved vedvarende/symptomatisk
  • Asymptomatisk lavrisiko TSH >0,1: kontroll 6.–12. mnd
  • Gravid: TRAS, henvis; ikke scintigrafi

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Hypertyreose. TSH: [ ]. FT4/FT3: [ ]. TRAS: [ ]. Symptomer: [ ]. EKG/atrieflimmer: [ ]. Gravid: [ ]. Vurdering: [manifest/subklinisk/lite sannsynlig]. Plan (kontroll/scintigrafi/henvisning): [ ]. Kilde: Nasjonal veileder i endokrinologi.

Pasienttekst

Hva vi har vurdert: Vi har sett på stoffskifteprøvene dine. Et lavt TSH kan bety høyt stoffskifte. Vi tar gjerne en antistoffprøve (TRAS) og noen ganger en bildeundersøkelse for å finne årsaken, og vi sjekker hjerterytmen. Ved tydelig høyt stoffskifte henviser vi til spesialist for behandling.

Kilde og kvalitet

Mer
Tilleggskilde
Mer
Tilleggskilde
Norsk status
faglig_veileder
Lisens
link_only
Risiko
high
Formel/innhold verifisert
Nei
Faglig kontroll
Ikke spesifisert

Relaterte pakker

Vanlige spørsmål

Når brukes Hypertyreose – tolkning og videre utredning?

Ved lav TSH for å klassifisere hypertyreose og planlegge videre utredning.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ikke ved thyreotoksisk krise (øyeblikkelig hjelp). Erstatter ikke klinisk vurdering eller laboratoriets referanseområder. Behandling skjer hos/etter henvisning til endokrinolog.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Hypertyreose – tolkning og videre utredning
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=hypertyreose-vurdering