Nakke-/columnatraume – klinisk klarering (NEXUS)

Vurdering av behov for bildediagnostikk og immobilisering ved nakke-/columnatraume.

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Vurdering av nakke etter traume hos våken, samarbeidende pasient.
Må ikke overses: Fokale nevrologiske utfall, nakkesmerter med midtlinjeømhet, høy nakkeskade (respirasjonspåvirkning), spinalt sjokk (hypotensjon/bradykardi) – stabiliser og ring 113
Verktøy: NEXUS-kriterier (columna cervicalis)
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Vurdering av nakke etter traume hos våken, samarbeidende pasient. NEXUS-kriteriene kan brukes til å klinisk frikjenne cervikalcolumna eller avgjøre behov for CT.

Når skal den ikke brukes?

Gjelder ikke bevisstløse/ruspåvirkede pasienter eller der klinisk undersøkelse ikke er pålitelig. Ved nevrologiske utfall eller mistanke om ustabil skade skal columna stabiliseres og pasienten utredes.

Røde flagg

Fokale nevrologiske utfall, nakkesmerter med midtlinjeømhet, høy nakkeskade (respirasjonspåvirkning), spinalt sjokk (hypotensjon/bradykardi) – stabiliser og ring 113
Bevisstløs/ruspåvirket pasient håndteres som mulig nakkeskade til den er utelukket

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

NEXUS – alle fem lavrisikokriterier må være oppfylt for klinisk frikjenning uten bildediagnostikk: ingen ømhet i midtlinjen baktil, ingen fokale nevrologiske utfall, normalt bevissthetsnivå, ikke intoksikert, ingen distraherende smertefulle skader
Dersom ett eller flere kriterier ikke er oppfylt: CT cervikalcolumna (røntgen er ikke tilstrekkelig)
Canadian C-spine Rule er et alternativt beslutningsverktøy

Eksklusjon / forbehold

Høyenergitraume, multitraume eller alvorlig hodeskade: lav terskel for CT uavhengig av kriterier

Relevante verktøy

NEXUS-kriterier (columna cervicalis)Avgjør om billeddiagnostikk av nakke kan utelates ved traume.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Klinisk undersøkelse: palpasjon av midtlinjen, nevrologisk status, vurder bevissthet/rus og distraherende skader; bruk NEXUS
Immobiliser ved mistanke (nakkekrage/manuell stabilisering); unngå fleksjon, tilstreb nøytral stilling
Ved indikasjon: CT cervikalcolumna; nevrokirurgisk vurdering ved funn eller vedvarende mistanke

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Alle NEXUS-kriterier oppfylt: nakken kan klinisk frikjennes, fjern immobilisering; informer om forventet forløp ved enkel distorsjon
Kriterier ikke oppfylt: CT cervikalcolumna; oppretthold immobilisering til avklaring
Funn/ustabil skade eller nevrologiske utfall: innleggelse og nevrokirurgisk vurdering

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer om nakken din kan ha en skade som krever bildeundersøkelse, eller om den trygt kan «frikjennes». Hva vi har vurdert: Om du har ømhet midt bak i nakken, nervesymptomer, er klar og upåvirket, og om du har andre skader som tar oppmerksomheten – etter NEXUS-kriteriene. Hva du selv kan følge med på: Muskulær stivhet de første dagene er vanlig ved en lett forstuing. Når du må ta kontakt raskt: Ved nummenhet, kraftsvikt, prikking i armer/ben, eller sterke vedvarende nakkesmerter. Plan videre: Hvis alle kriteriene er trygge, trengs vanligvis ikke bilder. Hvis ikke, tas CT av nakken.

Kilde og kvalitet

Kilde: Metodebok i akuttmedisin (OUS) / Kirurgen – nakkeskade og NEXUS
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: high
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Hodeskade hos voksne – CT-vurdering (Canadian CT Head Rule)

Vanlige spørsmål

Når brukes Nakke-/columnatraume – klinisk klarering (NEXUS)?

Vurdering av nakke etter traume hos våken, samarbeidende pasient. NEXUS-kriteriene kan brukes til å klinisk frikjenne cervikalcolumna eller avgjøre behov for CT.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Metodebok i akuttmedisin (OUS) / Kirurgen – nakkeskade og NEXUS. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Nakke-/columnatraume – klinisk klarering (NEXUS)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=nakke-columna-nexus