Nekrotiserende bløtdelsinfeksjon (LRINEC)

Tidlig gjenkjenning av nekrotiserende bløtdelsinfeksjon og rask henvisning til kirurgi.

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Mistanke om nekrotiserende bløtdelsinfeksjon (rask progresjon, påfallende sterke smerter, allmennpåvirkning).
Må ikke overses: Uforholdsmessig sterke smerter, rask progresjon, sepsistegn, bullae/hudnekrose eller krepitasjoner – øyeblikkelig hjelp (ring 113), kontakt kirurg umiddelbart
Verktøy: LRINEC-skår
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Mistanke om nekrotiserende bløtdelsinfeksjon (rask progresjon, påfallende sterke smerter, allmennpåvirkning). LRINEC kan støtte vurderingen, men er underordnet klinisk mistanke.

Når skal den ikke brukes?

LRINEC har lav sensitivitet/spesifisitet og må IKKE brukes til å utelukke nekrotiserende infeksjon. Klinisk mistanke alene skal utløse handling.

Røde flagg

Uforholdsmessig sterke smerter, rask progresjon, sepsistegn, bullae/hudnekrose eller krepitasjoner – øyeblikkelig hjelp (ring 113), kontakt kirurg umiddelbart
Risikofaktorer: diabetes, immunsuppresjon, høy alder, perifer karsykdom

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Tidlig ofte uspesifikke hudfunn (hevelse, erytem uten skarp avgrensning) med «pain out of proportion» – uforholdsmessig sterke smerter
Rask progresjon, systemisk påvirkning/sepsis; senere bullae, hudblødninger og nekrose; smerter kan avta ved nervenekrose
LRINEC (CRP, leukocytter, Hb, natrium, kreatinin, glukose): ≤ 5 lav, 6–7 moderat, ≥ 7 høy sannsynlighet – kun støttende

Eksklusjon / forbehold

Erysipelas, cellulitt/flegmone og abscess er differensialdiagnoser, men ved tvil håndteres som mulig nekrotiserende infeksjon

Relevante verktøy

LRINEC-skårLaboratoriebasert risikoindikator for nekrotiserende fasciitt (CRP, leukocytter, Hb, natr…

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Klinisk vurdering (smerteintensitet vs. hudfunn, progresjon, allmenntilstand); merk av hudutbredelse med tusj for å følge utvikling
Blodprøver (CRP, leukocytter, Hb, Na, kreatinin, glukose, CK) og LRINEC som supplement; blodkulturer
Bildediagnostikk skal ikke forsinke kirurgi

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Ved mistanke: øyeblikkelig innleggelse kirurgisk avdeling – rask kirurgisk eksplorasjon/debridement er avgjørende; tidsfaktoren er kritisk
Bredspektret intravenøs antibiotika etter blodkulturer (i sykehus); klindamycin som toksinhemmer ved streptokokk-/clostridiemistanke; IVIG ved GAS septisk sjokk
Ikke utsett henvisning i påvente av prøvesvar eller bildediagnostikk

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer en sjelden, men svært alvorlig infeksjon i underhud/bindevev som kan utvikle seg raskt. Hva vi har vurdert: Smerter (ofte uvanlig sterke), hudforandringer, allmenntilstand og blodprøver. Hva du selv/pårørende må være obs på: Raskt økende smerte og hevelse, feber, sløvhet, eller mørke/blemmer i huden. Når du må ta kontakt raskt: Ved raskt forverrende, svært smertefull hudinfeksjon med sykdomsfølelse – ring 113. Plan videre: Ved mistanke legges du inn akutt. Rask operasjon og antibiotika er livreddende.

Kilde og kvalitet

Kilde: Helsedirektoratet – Antibiotika i sykehus (nekrotiserende bløtdelsinfeksjoner)
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: critical
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Vanlige spørsmål

Når brukes Nekrotiserende bløtdelsinfeksjon (LRINEC)?

Mistanke om nekrotiserende bløtdelsinfeksjon (rask progresjon, påfallende sterke smerter, allmennpåvirkning). LRINEC kan støtte vurderingen, men er underordnet klinisk mistanke.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

LRINEC har lav sensitivitet/spesifisitet og må IKKE brukes til å utelukke nekrotiserende infeksjon. Klinisk mistanke alene skal utløse handling.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Helsedirektoratet – Antibiotika i sykehus (nekrotiserende bløtdelsinfeksjoner). Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Nekrotiserende bløtdelsinfeksjon (LRINEC)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=nekrotiserende-blotdelsinfeksjon