LRINEC-skår

Laboratoriebasert risikoindikator for nekrotiserende fasciitt (CRP, leukocytter, Hb, natrium, kreatinin, glukose).

Kildegrunnlag: Wong CH et al. LRINEC score for necrotis…

Validert skår/beslutningsregel Validert Akuttmedisin Beta Høyrisiko

Høyrisiko beslutningsstøtte. Skal ikke brukes alene til diagnostikk, triage eller behandling.

Under faglig kontroll / beta. formel/skåring er ikke ferdig verifisert mot originalkilde. Bruk alltid klinisk skjønn og kontroller mot originalkilde før klinisk bruk.

Skåringsverktøyet kan støtte kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder funksjon, varighet, komorbiditet, risiko og klinisk kontekst.

Høyrisikoområde. Feil inndata eller feil tolkning kan få alvorlige konsekvenser. Bruk kun av helsepersonell og kontroller alltid mot originalkilde og lokal prosedyre.

CRP (mg/L)

Leukocytter (×10⁹/L)

Hemoglobin (g/dL)

Natrium (mmol/L)

Kreatinin (µmol/L)

Glukose (mmol/L)

OBS: LRINEC støtter, men erstatter ikke, klinisk vurdering av nekrotiserende bløtdelsinfeksjon. Lav skår utelukker ikke diagnosen – ved klinisk mistanke (smerter ute av proporsjon, rask progresjon, systemisk påvirkning, hudnekrose/bulla) skal kirurgisk eksplorasjon ikke utsettes. Norske enheter: Hb i g/dL, kreatinin i µmol/L, CRP i mg/L.

Slik tolkes resultatet

Veiledende tolkning av LRINEC-skår. Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.

Skår / nivå	Tolkning og tiltak
0–5Lav risiko (≤ 5)	Lav sannsynlighet for nekrotiserende fasciitt, men utelukker den ikke. Ved klinisk mistanke: lav terskel for kirurgisk vurdering.
6–7Middels risiko (6–7)	Økt mistanke. Vurder hastevurdering hos kirurg og bildediagnostikk – men det kliniske bildet veier tyngst.
8–13Høy risiko (≥ 8)	Høy sannsynlighet for nekrotiserende fasciitt. Øyeblikkelig kirurgisk vurdering; ikke utsett eksplorasjon for bildediagnostikk.

Medisinsk grunnlag

Bygger på: Wong CH et al. LRINEC score for necrotising fasciitis (Crit Care Med 2004) – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.

Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.

Når brukes den?

Støtter vurdering av nekrotiserende bløtdelsinfeksjon ved mistanke – men det kliniske bildet er avgjørende.

Når skal den ikke brukes?

Ikke til å utelukke nekrotiserende fasciitt – lav skår fritar ikke for kirurgisk vurdering ved klinisk mistanke. Skal ikke være eneste beslutningsgrunnlag.

Klinisk kontekst

Hvorfor denne: nekrotiserende bløtdelsinfeksjon er en kirurgisk hastetilstand der tidlig eksplorasjon avgjør prognosen. LRINEC kan styrke mistanken når klinikken er uklar, men det kliniske bildet (smerter ute av proporsjon, rask progresjon, systemisk påvirkning) er overordnet.

Begrensninger

Begrenset sensitivitet – en betydelig andel med bekreftet nekrotiserende fasciitt har lav skår. Påvirkes av andre årsaker til forhøyet CRP/leukocytter. Primært retrospektivt validert.

Kilde, kvalitet og ansvar

Kilde: Wong CH et al. Crit Care Med 2004;32(7):1535–41. – offisiell kilde / fullt skjema

Type: Skåringsverktøy
Risiko: Høy
Målgruppe: Helsepersonell
Faglig status: Ikke gjennomgått
Versjon: 1.0
Faglig ansvar: Tor Jakob Rørvik, fastlege

Skåringsverktøy – støtter klinisk vurdering, men erstatter ikke klinisk skjønn.

Status: Validert. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.

Koding og takst – forslag å vurdere

ICPC-2: A som start ved allmenn/akutt, ellers organ-kapittel etter hovedproblem (K/R/N/D/L/U osv.). Slå opp i FinnKode.

Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; Akutt/legevakt: vurder riktig konsultasjon/legevakttakst, tidstakst, prøver/prosedyrer; skår alene gir normalt ikke egen prosedyretakst

Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.

Hva brukes LRINEC-skår til?

Støtter vurdering av nekrotiserende bløtdelsinfeksjon ved mistanke – men det kliniske bildet er avgjørende.

Kan LRINEC-skår brukes i allmennpraksis?

Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.

Når bør den ikke brukes?

Ikke til å utelukke nekrotiserende fasciitt – lav skår fritar ikke for kirurgisk vurdering ved klinisk mistanke. Skal ikke være eneste beslutningsgrunnlag.

Hva betyr resultatet?

Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilke kilder bygger den på?

Wong CH et al. Crit Care Med 2004;32(7):1535–41. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk verktøy for fastleger: LRINEC-skår
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/lrinec.php