Perifer arteriell sykdom / claudicatio – ankel-arm-indeks

Diagnostikk og risikohåndtering ved perifer arteriell sykdom (claudicatio intermittens).

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Ved leggsmerter ved gange som bedres i hvile (claudicatio) eller andre tegn på nedsatt arteriell sirkulasjon i bena.
Må ikke overses: Akutt kald, blek/marmorert og smertefull fot med svekket puls (akutt iskemi) – øyeblikkelig hjelp, kontakt karkirurg
Verktøy: Ankel-arm-indeks (AAI)
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Ved leggsmerter ved gange som bedres i hvile (claudicatio) eller andre tegn på nedsatt arteriell sirkulasjon i bena. Ankel-arm-indeks (AAI) bekrefter diagnosen og er enkel å utføre med doppler.

Når skal den ikke brukes?

Stive, inkompressible leggkar (diabetes, nyresvikt, høy alder) kan gi falskt høy AAI – vurder tåtrykk. AAI erstatter ikke akutt vurdering ved mistanke om akutt iskemi.

Røde flagg

Akutt kald, blek/marmorert og smertefull fot med svekket puls (akutt iskemi) – øyeblikkelig hjelp, kontakt karkirurg
Kritisk iskemi: hvilesmerter, iskemiske sår eller gangren, ankeltrykk < 40–50 mmHg – rask henvisning

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

AAI = høyeste ankeltrykk (a. dorsalis pedis/a. tibialis posterior) delt på høyeste armtrykk, målt med doppler i hvile/flatt leie
AAI < 0,9 indikerer perifer arteriell sykdom; > 1,4 tyder på inkompressible kar
Fontaine: I asymptomatisk, II claudicatio, III hvilesmerter, IV iskemiske sår/gangren

Eksklusjon / forbehold

Andre årsaker til leggsmerter (spinal stenose, venøs sykdom, nevropati) vurderes differensialdiagnostisk

Relevante verktøy

Ankel-arm-indeks (AAI)Beregner ankel-arm-indeks per side, tolker grad av perifer arteriell sykdom og kompresjon…

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Anamnese (gangdistanse, hvilesmerter, røyking, diabetes) og perifer pulspalpasjon; AAI med doppler
Kartlegg samlet kardiovaskulær risiko – PAD er markør for utbredt aterosklerose (økt risiko for hjerteinfarkt/hjerneslag)
Inspiser føtter for sår; ved diabetes vurder fotstatus

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Risikomodifisering: røykestopp, behandling av diabetes, blodtrykk og lipider; blodplatehemmer og statin til de fleste
Strukturert gangtrening øker gangdistansen betydelig og er førstelinje ved claudicatio
Behandlingstrengende/kritisk iskemi: henvis til karkirurg for bildediagnostikk og ev. revaskularisering

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Smerter i leggene ved gange kan skyldes trange pulsårer (åreforkalkning) – på folkemunne «røykebein». Hva vi har vurdert: Blodtrykk i ankel og arm sammenlignet (ankel-arm-indeks) og pulsene i bena. Hva du kan gjøre: Det viktigste er røykestopp, god behandling av diabetes/blodtrykk/kolesterol, og regelmessig gangtrening – det øker gangdistansen. Når du må ta kontakt raskt: Ved plutselig kald, blek og svært smertefull fot, eller sår som ikke gror. Plan videre: Vi reduserer risikofaktorer og starter gangtrening. Ved alvorlige plager henviser vi til karkirurg.

Kilde og kvalitet

Kilde: Metodebok / NHI – Perifer arteriell sykdom (claudicatio)
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: medium
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Diabetes type 2 – diagnostikk og risikovurdering

Vanlige spørsmål

Når brukes Perifer arteriell sykdom / claudicatio – ankel-arm-indeks?

Ved leggsmerter ved gange som bedres i hvile (claudicatio) eller andre tegn på nedsatt arteriell sirkulasjon i bena. Ankel-arm-indeks (AAI) bekrefter diagnosen og er enkel å utføre med doppler.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Stive, inkompressible leggkar (diabetes, nyresvikt, høy alder) kan gi falskt høy AAI – vurder tåtrykk. AAI erstatter ikke akutt vurdering ved mistanke om akutt iskemi.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Metodebok / NHI – Perifer arteriell sykdom (claudicatio). Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Perifer arteriell sykdom / claudicatio – ankel-arm-indeks
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=perifer-arteriell-sykdom