Akutt ankel-/fotskade – røntgenvurdering (Ottawa)

Vurdering av røntgenbehov ved akutt ankel- og fotskade.

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Akutt ankel-/fotskade der man vurderer om røntgen er nødvendig.
Må ikke overses: Tydelig feilstilling/dislokasjon, åpen skade, eller nedsatt sirkulasjon/sensibilitet distalt – rask ortopedisk vurdering
Verktøy: Ottawa ankel- og fotregler, Ottawa knæregel
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Akutt ankel-/fotskade der man vurderer om røntgen er nødvendig. Ottawa-reglene har svært høy sensitivitet og kan trygt redusere unødvendig røntgen.

Når skal den ikke brukes?

Reglene er mindre egnet ved uttalt hevelse/smerte som hindrer undersøkelse, ruspåvirkning, nedsatt sensibilitet, multiple skader eller hos svært unge barn. Ved tydelig feilstilling kreves uansett rask vurdering.

Røde flagg

Tydelig feilstilling/dislokasjon, åpen skade, eller nedsatt sirkulasjon/sensibilitet distalt – rask ortopedisk vurdering
Mistanke om høy fibulafraktur (Maisonneuve) ved smerte proksimalt på leggen

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Ottawa ankelregel – røntgen ankel ved smerte i malleolsonen OG ett av: beinømhet bakkant/nedre 6 cm av laterale eller mediale malleol, eller manglende evne til å belaste/gå 4 skritt
Ottawa fotregel – røntgen fot ved smerte i midtfotsonen OG ett av: beinømhet ved basis av 5. metatars eller os naviculare, eller manglende evne til å gå 4 skritt
Sensitivitet nær 100 % (lav spesifisitet ~40 %); negativ regel taler sterkt mot brudd

Eksklusjon / forbehold

Ottawa kneregel gjelder kneskader (egne kriterier) og er inkludert som eget verktøy

Relevante verktøy

Ottawa ankel- og fotreglerKlinisk regel for å avgjøre behov for røntgen ved ankel-/fotskade. Ottawa knæregelKlinisk regel for behov for røntgen ved akutt kneskade.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Klinisk undersøkelse: inspeksjon, palpasjon av malleoler (nedre 6 cm), basis 5. metatars, os naviculare, caput fibula; belastnings-/gangtest; vurder distal nevrovaskulær status
Bruk Ottawa-reglene for å avgjøre røntgenbehov; registrer skadetidspunkt og siste måltid (faste ved mulig operasjonsindikasjon)
Vurder leddbåndsskade når brudd er utelukket

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Negativ Ottawa-regel: røntgen vanligvis unødvendig; behandle som bløtdels-/leddbåndsskade etter RICE-prinsippet (hvile, is, kompresjon, elevasjon)
Positiv regel: ta røntgen; ved brudd vurder konservativ behandling eller ortopedisk henvisning etter type/feilstilling
Gi informasjon om opptrening; manglende bedring innen 7–10 dager → ny vurdering hos fastlege

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer om du trenger røntgen etter ankel-/fotskaden, eller om det mest sannsynlig er en forstuing. Hva vi har vurdert: Hvor det gjør vondt (knokler i ankel/fot) og om du klarer å belaste foten – etter Ottawa-reglene. Hva du selv kan følge med på: Hvile, is, kompresjon og høyt leie (RICE) de første dagene. Gradvis økende belastning. Når du må ta kontakt raskt: Ved tydelig feilstilling, nummenhet, kalde tær eller sterke vedvarende smerter. Plan videre: Hvis reglene er negative, trengs vanligvis ikke røntgen. Ved manglende bedring etter 7–10 dager bør du til ny vurdering.

Kilde og kvalitet

Kilde: Metodebok (Asker og Bærum legevakt) / NHI – Ottawa ankel- og fotregler
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: low
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Vanlige spørsmål

Når brukes Akutt ankel-/fotskade – røntgenvurdering (Ottawa)?

Akutt ankel-/fotskade der man vurderer om røntgen er nødvendig. Ottawa-reglene har svært høy sensitivitet og kan trygt redusere unødvendig røntgen.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Metodebok (Asker og Bærum legevakt) / NHI – Ottawa ankel- og fotregler. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Akutt ankel-/fotskade – røntgenvurdering (Ottawa)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=ankelskade-ottawa