Ottawa ankel- og fotregler

Klinisk regel for å avgjøre behov for røntgen ved ankel-/fotskade.

Kildegrunnlag: Stiell IG et al. Ottawa ankle rules (Ann…

Klinisk veileder Validert beslutningsregel Akuttmedisin Utkast Høyrisiko

Høyrisiko beslutningsstøtte. Skal ikke brukes alene til diagnostikk, triage eller behandling.

Under faglig kontroll / beta. formel/skåring er ikke ferdig verifisert mot originalkilde. Bruk alltid klinisk skjønn og kontroller mot originalkilde før klinisk bruk.

Skåringsverktøyet kan støtte kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder funksjon, varighet, komorbiditet, risiko og klinisk kontekst.

Høyrisikoområde. Feil inndata eller feil tolkning kan få alvorlige konsekvenser. Bruk kun av helsepersonell og kontroller alltid mot originalkilde og lokal prosedyre.

Ømhet langs bakre kant/spiss av laterale malleol (distale 6 cm)

Ømhet langs bakre kant/spiss av mediale malleol (distale 6 cm)

Ømhet ved basis av 5. metatars

Ømhet over os naviculare

Ute av stand til å belaste (4 steg) – både ved skade og ved undersøkelse

OBS: Ottawa ankel-/fotregler avgjør behov for røntgen etter traume. Røntgen ved smerte i malleolområdet OG benømhet langs bakre kant/spiss av malleol, eller manglende evne til å belaste 4 steg (akutt og nå). Tilsvarende for fot (5. metatarsbasis / naviculare). Svært høy sensitivitet for relevante brudd.

Slik tolkes resultatet

Veiledende tolkning av Ottawa ankel- og fotregler. Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.

Skår / nivå	Tolkning og tiltak
0Røntgen ikke indisert	Ingen positive kriterier – brudd lite sannsynlig, røntgen vanligvis unødvendig (forutsatt relevant smertesone).
1–5Røntgen indisert	≥1 positivt kriterium – ta røntgen av ankel og/eller fot etter hvilke kriterier som er positive.

Medisinsk grunnlag

Bygger på: Stiell IG et al. Ottawa ankle rules (Ann Emerg Med 1992) – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.

Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.

Når brukes den?

Brukes ved akutt ankel-/fotskade og smerte i malleol- eller midtfotsområdet. Røntgen indiseres hvis ett eller flere kriterier er positive.

Når skal den ikke brukes?

Støtter, men erstatter ikke, klinisk vurdering; resultater utenfor det verktøyet er validert for er usikre.

Klinisk kontekst

Hvorfor denne: et innarbeidet verktøy i sitt fagområde. Tolk skåren sammen med klinisk helhetsvurdering og gjeldende retningslinjer.

Begrensninger

Gjelder akutt ankel-/fotskade hos voksne; mindre validert hos barn og ved beruselse/nedsatt sensibilitet. Høy sensitivitet, lav spesifisitet.

Kilde, kvalitet og ansvar

Kilde: Stiell IG et al. (Ottawa Ankle Rules), JAMA 1993/1994. – offisiell kilde / fullt skjema

Type: Skåringsverktøy
Risiko: Høy
Målgruppe: Kun helsepersonell
Faglig status: Ikke gjennomgått
Versjon: 1.0
Faglig ansvar: Tor Jakob Rørvik, fastlege

Skåringsverktøy – støtter kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder klinisk kontekst.

Status: Validert beslutningsregel. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.

Koding og takst – forslag å vurdere

ICPC-2: A som start ved allmenn/akutt, ellers organ-kapittel etter hovedproblem (K/R/N/D/L/U osv.). Slå opp i FinnKode.

Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; Akutt/legevakt: vurder riktig konsultasjon/legevakttakst, tidstakst, prøver/prosedyrer; skår alene gir normalt ikke egen prosedyretakst

Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.

Hva brukes Ottawa ankel- og fotregler til?

Brukes ved akutt ankel-/fotskade og smerte i malleol- eller midtfotsområdet. Røntgen indiseres hvis ett eller flere kriterier er positive.

Kan Ottawa ankel- og fotregler brukes i allmennpraksis?

Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.

Når bør den ikke brukes?

Støtter, men erstatter ikke, klinisk vurdering; resultater utenfor det verktøyet er validert for er usikre.

Hva betyr resultatet?

Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilke kilder bygger den på?

Stiell IG et al. (Ottawa Ankle Rules), JAMA 1993/1994. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk verktøy for fastleger: Ottawa ankel- og fotregler
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/ottawa-ankle.php