HAS-BLED
Blødningsrisiko ved antikoagulasjon hos pasienter med atrieflimmer.
Kildegrunnlag: Legeforeningen
Slik tolkes resultatet
Veiledende tolkning av HAS-BLED. Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.
| Skår / nivå | Tolkning og tiltak |
|---|---|
| 00 poeng – lav blødningsrisiko | Ca. 1,1 %/år alvorlig blødning. Korriger påvirkbare risikofaktorer. |
| 11 poeng – lav blødningsrisiko | Ca. 1,0 %/år. Korriger påvirkbare risikofaktorer. |
| 22 poeng – moderat blødningsrisiko | Ca. 1,9 %/år. Korriger påvirkbare risikofaktorer; tettere oppfølging. |
| 33 poeng – høy blødningsrisiko | Ca. 3,7 %/år. Høy risiko er IKKE automatisk kontraindikasjon mot antikoagulasjon – korriger risikofaktorer og følg tettere. |
| 44 poeng – høy blødningsrisiko | Ca. 8,7 %/år. Korriger risikofaktorer; tett oppfølging. |
| 5–99≥5 poeng – svært høy blødningsrisiko | Ca. ≥12 %/år. Korriger risikofaktorer; vurder nytte/risiko nøye og følg tett. |
Medisinsk grunnlag
Bygger på: Norsk Selskap for Trombose og Hemostase – Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.
Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.
Når brukes den?
Estimerer risiko for alvorlig blødning hos pasienter som vurderes for eller står på antikoagulasjon ved atrieflimmer. Brukes sammen med CHA₂DS₂-VASc for å veie nytte mot risiko, og særlig til å finne og korrigere modifiserbare risikofaktorer (ukontrollert blodtrykk, labil INR, samtidig NSAID/alkohol).
Når skal den ikke brukes?
Skal ikke brukes alene til å nekte antikoagulasjon hos pasienter med klar indikasjon.
Klinisk kontekst
Hvorfor denne: høy HAS-BLED er sjelden i seg selv grunn til å avstå fra antikoagulasjon – den brukes til å flagge risikofaktorer som kan rettes opp og til tettere oppfølging. Alternativer (ORBIT, ATRIA) finnes, men HAS-BLED er mest brukt i europeiske retningslinjer.
Begrensninger
Estimerer blødningsrisiko, ikke om antikoagulasjon bør gis – høy skår er ikke en kontraindikasjon, men en oppfordring til å korrigere reversible faktorer. Flere faktorer overlapper med CHA₂DS₂-VASc.
Kilde, kvalitet og ansvar
Kilde: Pisters et al., Chest 2010. – offisiell kilde / fullt skjema
- Type
- Skåringsverktøy
- Risiko
- Moderat
- Målgruppe
- Helsepersonell
- Faglig status
- Ikke gjennomgått
- Versjon
- 1.0
- Faglig ansvar
- Tor Jakob Rørvik, fastlege
- Aktuell ICPC-2
- K78 · slå opp i FinnKode
ICPC-2-koden er et veiledende forslag for typisk bruksområde – sett endelig diagnosekode først når kriteriene er oppfylt, og kontrollér i FinnKode.
Skåringsverktøy – støtter kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder klinisk kontekst.
Status: Funksjonell. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.
Koding og takst – forslag å vurdere
ICPC-2: K78 (forslag). K (hjerte/kar), evt. R ved lungeemboli/dyspné. Slå opp i FinnKode.
Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; 707 ved taking/tyding av EKG hvis utført; 129g/129c ved ambulant 24t-EKG/Holter der vilkår og kompetanse passer
Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.
Vanlige spørsmål
Hva brukes HAS-BLED til?
Estimerer risiko for alvorlig blødning hos pasienter som vurderes for eller står på antikoagulasjon ved atrieflimmer. Brukes sammen med CHA₂DS₂-VASc for å veie nytte mot risiko, og særlig til å finne og korrigere modifiserbare risikofaktorer (ukontrollert blodtrykk, labil INR, samtidig NSAID/alkohol).
Kan HAS-BLED brukes i allmennpraksis?
Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.
Når bør den ikke brukes?
Skal ikke brukes alene til å nekte antikoagulasjon hos pasienter med klar indikasjon.
Hva betyr resultatet?
Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.
Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?
Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.
Hvilke kilder bygger den på?
Pisters et al., Chest 2010. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.
Del med kollega
Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):
Nyttig norsk verktøy for fastleger: HAS-BLED Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres. https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/has-bled.php
