Vitamin B12 (kobalamin) – tolkning og utredning

Tolke kobalamin og funksjonelle markører ved mistanke om B12-mangel hos voksne.

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Ved tolkning av kobalamin (± MMA/homocystein) ved mistanke om B12-mangel hos voksne (anemi, nevrologiske/psykiske symptomer, risikokosthold).
Må ikke overses: Nevrologiske symptomer (polynevropati, myelopati, kognitiv svikt) – mangel kan bli irreversibel ved sen behandling
Verktøy: Vitamin B12 (kobalamin) – tolkning og utredning
Kopierbart: journalnotat, pasienttekst

Når brukes pakken?

Ved tolkning av kobalamin (± MMA/homocystein) ved mistanke om B12-mangel hos voksne (anemi, nevrologiske/psykiske symptomer, risikokosthold).

Når skal den ikke brukes?

Ikke for spedbarn/små barn (bruk homocystein, ikke MMA). Erstatter ikke klinisk vurdering eller årsaksutredning. Biotin kan gi falskt høy B12.

Røde flagg

Nevrologiske symptomer (polynevropati, myelopati, kognitiv svikt) – mangel kan bli irreversibel ved sen behandling
Uttalt mangel hos gravide/ammende eller spedbarn

Det fullstendige kriterie-/skjemasettet gjengis ikke her av hensyn til opphavsrett/lisens. Se den autoritative kilden nederst for fullstendig innhold.

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Kobalamin <125 pmol/L → forenlig med mangel
Gråsone 125–250 pmol/L + forhøyet MMA → funksjonell mangel støttet

Eksklusjon / forbehold

Kobalamin >250 pmol/L med normale markører → mangel lite sannsynlig

Relevante verktøy

Vitamin B12 (kobalamin) – tolkning og utredningTolker kobalamin (B12) opp mot gråsonen og funksjonelle markører (MMA, homocystein) hos v…

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Kobalamin (B12)
s-MMA og p-homocystein ved gråsone/mistanke
Folat (homocystein stiger også ved folatmangel)
Vurder årsak: kosthold, absorpsjon, intrinsisk faktor-antistoff, syrehemmende behandling

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Bekreft funksjonell mangel med MMA (± homocystein)
Ved B12 >250 og mistanke: hydroksokobalamin 1 mg i.m., kontroll MMA/tHcy etter 1–2 uker
Behandle og finn årsak; kontroller effekt
Ved nevrologiske symptomer: rask behandling

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

B12-utredning. Kobalamin: [ ] pmol/L. MMA: [ ]. Homocystein: [ ]. Folat: [ ]. Nyrefunksjon: [ ]. Symptomer (nevro/hematologi): [ ]. Vurdering: [mangel/funksjonell mangel/uavklart/lite sannsynlig]. Årsak/plan: [ ]. Kilde: Legeforeningen B12 / medisinsk biokjemi.

Pasienttekst

Hva vi har vurdert: Vi har sett på vitamin B12-nivået ditt. Når verdien er i en «gråsone» tar vi gjerne tilleggsprøver (MMA og homocystein) for å se om kroppen faktisk mangler B12. Mangel kan gi tretthet, nummenhet eller andre nervesymptomer, og det er viktig å behandle i tide. Vi ser også etter årsaken.

Kilde og kvalitet

Mer: Tilleggskilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: faglig_anbefaling
Lisens: link_only
Risiko: high
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Ikke spesifisert

Relaterte pakker

Jernmangel – tolkning av ferritin

Vanlige spørsmål

Når brukes Vitamin B12 (kobalamin) – tolkning og utredning?

Ved tolkning av kobalamin (± MMA/homocystein) ved mistanke om B12-mangel hos voksne (anemi, nevrologiske/psykiske symptomer, risikokosthold).

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ikke for spedbarn/små barn (bruk homocystein, ikke MMA). Erstatter ikke klinisk vurdering eller årsaksutredning. Biotin kan gi falskt høy B12.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Vitamin B12 (kobalamin) – tolkning og utredning
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=b12-mangel