Forside / Kliniske pakker

Delirium hos eldre – kartlegging og tiltak (4AT)

Gjenkjenning, kartlegging og håndtering av delirium (akutt forvirring) hos eldre.

Kildegrunnlag: Helsedirektoratet

Klinisk pakke Til faglig kontroll sykehjem · legevakt · fastlege
Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.
Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når brukes pakken?

Akutt (timer–dager) og ofte fluktuerende endring i bevissthet/oppmerksomhet og kognisjon hos eldre. 4AT (eller CAM) støtter gjenkjenning. Komparentopplysninger er sentralt for å fastslå akutt endring fra habituell tilstand.

Når skal den ikke brukes?

Skåringsverktøy erstatter ikke klinisk vurdering. Alkoholisk/abstinensutløst delirium følger egen tilnærming. Delirium er en klinisk diagnose – ingen prøve bekrefter den.

Røde flagg

  • Akutt delirium krever rask medisinsk undersøkelse for utløsende årsak – ofte innleggelse
  • Tegn på alvorlig underliggende sykdom (sepsis, hjerneslag, hypoksi, alvorlig elektrolyttforstyrrelse)

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

  • Kjernetrekk: akutt debut, fluktuerende forløp, uoppmerksomhet, endret bevissthetsnivå og kognitiv svikt
  • 4AT (årvåkenhet, AMT4, oppmerksomhet/månedene baklengs, akutt endring/fluktuasjon) brukes som rask screening; CAM som alternativ
  • Skill hyperaktivt, hypoaktivt (lett oversett) og blandet delirium

Eksklusjon / forbehold

  • Demens uten akutt endring, og primær psykiatrisk lidelse, er differensialdiagnoser (men demens er viktig risikofaktor for delirium)

Relevante verktøy

Delirium – årsaksutredning og tiltakSjekkliste for delirium: identifisering (CAM/4AT), kartlegging og korrigering av utløsend… 4ATRask screening for delirium og kognitiv svikt. Confusion assessment method (CAM)Strukturert vurdering av delirium basert på CAM-prinsippet.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

  • 4AT/CAM + komparentopplysninger; vurder vanlige utløsende årsaker: infeksjon (UVI/pneumoni), dehydrering/elektrolytt, hypoksi, anemi, smerte, urinretensjon/obstipasjon, legemidler (antikolinerge/psykoaktive), hjerneslag
  • Klinisk undersøkelse, vitalia, relevante prøver (CRP, elektrolytter, glukose, nyrefunksjon, urin), legemiddelgjennomgang
  • Vurder fall-/ernærings-/kognitiv status

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

  • Behandle utløsende årsak(er); gjennomfør ikke-medikamentelle tiltak: reorientering, mobilisering, hydrering, smertelindring, søvn, sansehjelpemidler, redusere psykoaktive legemidler
  • Medikamentell ro kun ved alvorlig agitasjon/fare: kortvarig lavdose antipsykotika kan vurderes (kontraindisert ved parkinsonisme/Lewy-legeme-demens); unngå benzodiazepiner unntatt ved abstinens
  • Innleggelse ved behov for årsaksutredning; tett oppfølging hos sårbare pasienter (sykehjem)

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr (til pårørende): Pasienten har trolig delirium – en akutt forvirringstilstand som ofte skyldes en underliggende sykdom eller medikament. Hva vi har vurdert: Oppmerksomhet og bevissthet (4AT), og opplysninger fra dere om hva som er endret. Hva dere kan bidra med: Fortell hva som er normalt for pasienten, sørg for ro, briller/høreapparat, drikke og kjente ansikter. Når dere må ta kontakt raskt: Ved rask forverring, feber, pustebesvær eller nedsatt bevissthet. Plan videre: Vi leter etter og behandler årsaken. Beroligende medisin brukes bare unntaksvis.

Kilde og kvalitet

Kilde
Helsedirektoratet – Nasjonale faglige råd: Delirium (psykiske lidelser hos eldre)
Kildelenke
Åpne autoritativ kilde
Mer
Tilleggskilde
Norsk status
anbefalt
Lisens
free
Risiko
high
Sist kontrollert
2026-06-26
Formel/innhold verifisert
Nei
Faglig kontroll
Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Vanlige spørsmål

Når brukes Delirium hos eldre – kartlegging og tiltak (4AT)?

Akutt (timer–dager) og ofte fluktuerende endring i bevissthet/oppmerksomhet og kognisjon hos eldre. 4AT (eller CAM) støtter gjenkjenning. Komparentopplysninger er sentralt for å fastslå akutt endring fra habituell tilstand.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Skåringsverktøy erstatter ikke klinisk vurdering. Alkoholisk/abstinensutløst delirium følger egen tilnærming. Delirium er en klinisk diagnose – ingen prøve bekrefter den.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Helsedirektoratet – Nasjonale faglige råd: Delirium (psykiske lidelser hos eldre). Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Delirium hos eldre – kartlegging og tiltak (4AT)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=delirium