Forside / Akuttmedisin

4AT

Rask screening for delirium og kognitiv svikt.

Kildegrunnlag: Bellelli G et al. 4AT rapid delirium scr…

Validert skår/beslutningsregel Funksjonell Akuttmedisin Utkast Høyrisiko
Høyrisiko beslutningsstøtte. Skal ikke brukes alene til diagnostikk, triage eller behandling.
Under faglig kontroll / beta. formel/skåring er ikke ferdig verifisert mot originalkilde. Bruk alltid klinisk skjønn og kontroller mot originalkilde før klinisk bruk.
Skåringsverktøyet kan støtte kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder funksjon, varighet, komorbiditet, risiko og klinisk kontekst.
Høyrisikoområde. Feil inndata eller feil tolkning kan få alvorlige konsekvenser. Bruk kun av helsepersonell og kontroller alltid mot originalkilde og lokal prosedyre.
Observer ved oppstart. Skår «klart unormal» (4) ved tydelig døsighet/vanskelig å vekke, eller agitert/hyperårvåken. Lett, forbigående søvnighet som går over: normal.
Spør om fire ting: alder, fødselsdato, sted (hvor er vi nå), og årstall. Tell antall feil.
Be pasienten si månedene baklengs fra desember. 0 = klarer ≥7 riktig/godt, 1 = starter men <7 eller nøler mye, 2 = klarer ikke / ikke testbar.

Er det en akutt endring eller svingende forløp siste 2 uker, som fortsatt er til stede?

Gjelder våkenhet, kognisjon eller annen mental funksjon
OBS: Sumskår 0–12. ≥4: mulig delirium ± kognitiv svikt. 1–3: mulig kognitiv svikt (vurder nærmere). 0: delirium/alvorlig svikt lite sannsynlig. Krever klinisk helhetsvurdering.

Slik tolkes resultatet

Veiledende tolkning av 4AT. Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.

Skår / nivåTolkning og tiltak
04AT 0 Lav sannsynlighet for delirium/kognitiv svikt, men vurder klinikk og baseline.
1–3Mulig kognitiv svikt Vurder kognitiv funksjon, demens/annen årsak og behov for oppfølging.
4–12Mulig delirium Akutt vurdering av deliriumårsaker, legemidler, infeksjon, smerter, elektrolytter, hypoksi og miljøtiltak.

Medisinsk grunnlag

Bygger på: Bellelli G et al. 4AT rapid delirium screening (Age Ageing 2014) – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.

Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.

Når brukes den?

Rask screening for delirium og kognitiv svikt (våkenhet, orientering, oppmerksomhet, akutt endring), særlig hos eldre.

Når skal den ikke brukes?

Et screeningverktøy; positiv 4AT krever videre utredning av årsak.

Klinisk kontekst

Hvorfor denne: 4AT krever ingen spesialopplæring og er rask ved sengen; CAM er mer omfattende og vanlig på intensiv.

Begrensninger

Rask delir-screening; positiv test krever videre vurdering og påvirkes av afasi/sansetap.

Kilde, kvalitet og ansvar

Kilde: Bellelli et al., Age Ageing 2014. – offisiell kilde / fullt skjema

Type
Skåringsverktøy
Risiko
Høy
Målgruppe
Kun helsepersonell
Faglig status
Ikke gjennomgått
Versjon
1.0
Faglig ansvar
Tor Jakob Rørvik, fastlege
Aktuell ICPC-2
P71 · slå opp i FinnKode

ICPC-2-koden er et veiledende forslag for typisk bruksområde – sett endelig diagnosekode først når kriteriene er oppfylt, og kontrollér i FinnKode.

Skåringsverktøy – støtter kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder klinisk kontekst.

Status: Funksjonell. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.

Koding og takst – forslag å vurdere

ICPC-2: P71 (forslag). A som start ved allmenn/akutt, ellers organ-kapittel etter hovedproblem (K/R/N/D/L/U osv.). Slå opp i FinnKode.

Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; 617 særlig aktuelt som strukturert kartlegging; fra 1.7.2026 utvidet til kartlegging av eldre med skrøpelighet; Akutt/legevakt: vurder riktig konsultasjon/legevakttakst, tidstakst, prøver/prosedyrer; skår alene gir normalt ikke egen prosedyretakst

Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.

Hva brukes 4AT til?

Rask screening for delirium og kognitiv svikt (våkenhet, orientering, oppmerksomhet, akutt endring), særlig hos eldre.

Kan 4AT brukes i allmennpraksis?

Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.

Når bør den ikke brukes?

Et screeningverktøy; positiv 4AT krever videre utredning av årsak.

Hva betyr resultatet?

Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilke kilder bygger den på?

Bellelli et al., Age Ageing 2014. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.

Relaterte verktøy

NEWS2 Akuttmedisin Glasgow Coma Scale (GCS) Akuttmedisin qSOFA Akuttmedisin SOFA Akuttmedisin SIRS Akuttmedisin Mean Arterial Pressure (MAP) Akuttmedisin

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk verktøy for fastleger: 4AT
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/4at.php