Diabetisk ketoacidose (DKA)

Gjenkjenning og initial håndtering av diabetisk ketoacidose.

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Mistanke om diabetisk ketoacidose (kjent eller nyoppdaget diabetes).
Må ikke overses: Redusert bevissthet, hypotensjon/sjokk, uttalt acidose eller hyperkalemi – øyeblikkelig hjelp (ring 113)
Verktøy: Anion gap, Korrigert natrium ved hyperglykemi
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Mistanke om diabetisk ketoacidose (kjent eller nyoppdaget diabetes). Anion gap støtter vurdering av metabolsk acidose; korrigert natrium tolkes ved uttalt hyperglykemi.

Når skal den ikke brukes?

Ikke et behandlingsprogram for primærhelsetjenesten – DKA behandles i sykehus. Skåren/utregninger erstatter ikke blodgass og klinisk vurdering.

Røde flagg

Redusert bevissthet, hypotensjon/sjokk, uttalt acidose eller hyperkalemi – øyeblikkelig hjelp (ring 113)
Rask utvikling (timer) ved insulinpumpesvikt; euglykemisk DKA kan overses ved SGLT2-hemmer

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

DKA-triade: hyperglykemi (men kan være lett – euglykemisk DKA ved SGLT2-hemmer), ketose (β-hydroksybutyrat > 3 mmol/l / ketonuri) og metabolsk acidose (pH < 7,3, bikarbonat < 15 mmol/l)
Anion gap: Na − (Cl + HCO3), forhøyet (> 10–12) ved DKA
Symptomer: polyuri, polydipsi, kvalme/oppkast, magesmerter, Kussmaul-respirasjon, redusert bevissthet

Eksklusjon / forbehold

Differensialdiagnoser: alkoholisk ketoacidose, hyperosmolar hyperglykemisk tilstand, gastroenteritt, akutt abdomen, salisylatforgiftning

Relevante verktøy

Anion gapBeregner anion gap. Finnes også i nyre/elektrolytt-kategorien. Korrigert natrium ved hyperglykemiKorrigerer natrium ved hyperglykemi.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Blodglukose, blod-/urinketoner, blodgass (pH, bikarbonat), elektrolytter (Na, K, Cl), kreatinin; anion gap; vurder utløsende årsak (infeksjon, manglende insulin)
Vurder bevissthet (GCS), dehydreringsgrad, vitale tegn
EKG (hyperkalemi); let etter infeksjon

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Øyeblikkelig innleggelse; ved lang transporttid start væske (NaCl) etter retningslinje og konferer
Sykehusbehandling: væskeresuscitering, intravenøs insulin og kaliumkorreksjon med tett monitorering; bikarbonat ikke rutinemessig
Behandle utløsende årsak; overgang til subkutant insulin før i.v. insulin stanses

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Kroppen mangler insulin, slik at blodsukker og syrenivå stiger farlig (ketoacidose). Dette er en akutt og alvorlig tilstand. Hva vi har vurdert: Blodsukker, syre-base (blodgass), salter og ketoner. Hva du selv/pårørende må være obs på: Tørste, hyppig vannlating, kvalme/oppkast, magesmerter, tung pust og slapphet. Når du må ta kontakt raskt: Ved disse symptomene, særlig med nedsatt bevissthet – ring 113. Plan videre: Behandling skjer på sykehus med væske, insulin og salter under tett overvåking.

Kilde og kvalitet

Kilde: Metodebok i indremedisin (OUS) – diabetisk ketoacidose
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: critical
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Vanlige spørsmål

Når brukes Diabetisk ketoacidose (DKA)?

Mistanke om diabetisk ketoacidose (kjent eller nyoppdaget diabetes). Anion gap støtter vurdering av metabolsk acidose; korrigert natrium tolkes ved uttalt hyperglykemi.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ikke et behandlingsprogram for primærhelsetjenesten – DKA behandles i sykehus. Skåren/utregninger erstatter ikke blodgass og klinisk vurdering.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Metodebok i indremedisin (OUS) – diabetisk ketoacidose. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Diabetisk ketoacidose (DKA)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=diabetisk-ketoacidose