Dyp venetrombose (DVT) – Wells og D-dimer

Diagnostisk tilnærming og behandling ved mistanke om dyp venetrombose.

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege · legevakt

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Unilateralt hovent/ømt legg eller lår med mistanke om DVT.
Må ikke overses: Symptomer på lungeemboli – akutt vurdering
Verktøy: Wells DVT
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Unilateralt hovent/ømt legg eller lår med mistanke om DVT. Wells DVT-skår vurderer pretestsannsynlighet og styrer videre bruk av D-dimer og ultralyd.

Når skal den ikke brukes?

Ved samtidig mistanke om lungeemboli (dyspné, brystsmerter, takykardi, synkope) – egen/akutt utredning. D-dimer alene er ikke diagnostisk.

Røde flagg

Symptomer på lungeemboli – akutt vurdering
Phlegmasia (kraftig hevelse, misfarging, sirkulasjonstruet ekstremitet) – øyeblikkelig hjelp

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Lav pretestsannsynlighet (Wells ≤ 1) + normal D-dimer → DVT svært usannsynlig; ingen ytterligere utredning nødvendig
Høy pretestsannsynlighet (Wells ≥ 2) → vurder oppstart antikoagulasjon i påvente av ultralyd (kompresjonsultralyd proksimale vener)
D-dimer er uspesifikk (øker ved infeksjon, kreft, betennelse, graviditet) – tolkes med klinisk skjønn

Eksklusjon / forbehold

Differensialdiagnoser: cellulitt, Baker-cyste, muskelruptur, venøs insuffisiens, lymfødem, posttrombotisk syndrom

Relevante verktøy

Wells DVTPretest-sannsynlighet for dyp venetrombose.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Anamnese (immobilisering, kirurgi, kreft, østrogen, tidligere VTE) og klinisk undersøkelse; Wells DVT-skår
D-dimer i tråd med pretestsannsynlighet; ultralyd ved høy sannsynlighet eller positiv D-dimer
Vurder utløsende/risikofaktorer og blødningsrisiko før antikoagulasjon

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Bekreftet DVT: antikoagulasjon – DOAK (f.eks. apiksaban) er førstevalg for de fleste uten malignitet; LMWH i akuttfasen og hos gravide/utvalgte kreftpasienter; warfarin som alternativ
Ved høy sannsynlighet og forsinket utredning: empirisk antikoagulasjon på indikasjon (se Norsk legemiddelhåndbok for doser)
Behandling oftest poliklinisk; varighet vanligvis ≥ 3 måneder; kompresjonsstrømpe og mobilisering; utred utløsende årsak

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer om du har en blodpropp i en dyp vene (DVT), oftest i leggen. Hva vi har vurdert: Symptomer og risikofaktorer (Wells-skår), en blodprøve (D-dimer) og ev. ultralyd. Hva du selv kan følge med på: Hevelse, smerte og varme i benet. Vær oppmerksom på pust/brystsmerter. Når du må ta kontakt raskt: Ved tungpust, brystsmerter eller besvimelse – det kan tyde på blodpropp i lungene. Plan videre: Ved påvist blodpropp får du blodfortynnende behandling, vanligvis i minst 3 måneder. Behandlingen skjer som regel uten innleggelse.

Kilde og kvalitet

Kilde: Norsk legemiddelhåndbok (T4.6.1.1 DVT) / Retningslinje for antitrombotisk behandling
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: high
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Lungeemboli (LE) – risikovurdering og diagnostikk

Vanlige spørsmål

Når brukes Dyp venetrombose (DVT) – Wells og D-dimer?

Unilateralt hovent/ømt legg eller lår med mistanke om DVT. Wells DVT-skår vurderer pretestsannsynlighet og styrer videre bruk av D-dimer og ultralyd.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ved samtidig mistanke om lungeemboli (dyspné, brystsmerter, takykardi, synkope) – egen/akutt utredning. D-dimer alene er ikke diagnostisk.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Norsk legemiddelhåndbok (T4.6.1.1 DVT) / Retningslinje for antitrombotisk behandling. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Dyp venetrombose (DVT) – Wells og D-dimer
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=dyp-venetrombose