Lungeemboli (LE) – risikovurdering og diagnostikk

Risikovurdering og diagnostisk tilnærming ved mistanke om lungeemboli.

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege · legevakt

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Mistanke om lungeemboli (akutt dyspné, pleuritiske brystsmerter, takykardi, hemoptyse, ev.
Må ikke overses: Hypotensjon, synkope, uttalt hypoksi eller høyre-ventrikkelbelastning – mistanke om massiv/høyrisiko-LE, øyeblikkelig hjelp (ring 113)
Verktøy: Wells lungeemboli, YEARS lungeemboli, PERC-regel
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Mistanke om lungeemboli (akutt dyspné, pleuritiske brystsmerter, takykardi, hemoptyse, ev. samtidig DVT). Wells/Geneva vurderer pretestsannsynlighet; PERC/YEARS kan inngå i algoritmen.

Når skal den ikke brukes?

Ved hemodynamisk ustabilitet (hypotensjon, synkope, uttalt hypoksi) – øyeblikkelig hjelp/innleggelse, ikke poliklinisk utredning. D-dimer alene er ikke diagnostisk.

Røde flagg

Hypotensjon, synkope, uttalt hypoksi eller høyre-ventrikkelbelastning – mistanke om massiv/høyrisiko-LE, øyeblikkelig hjelp (ring 113)
Gravide og kvinner med østrogenbruk – senk terskel for å overveie LE

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Lav/middels klinisk sannsynlighet (Wells/Geneva) + negativ høysensitiv D-dimer → lungeemboli praktisk utelukket (NPV ca. 99 %); CT kan unngås
Aldersjustert D-dimer (> 50 år: alder × 10 µg/L) eller YEARS kan redusere unødvendig CT
Høy klinisk sannsynlighet → CT pulmonalangiografi (uavhengig av D-dimer)

Eksklusjon / forbehold

Differensialdiagnoser: pneumoni, hjertesvikt, ACS, pneumothorax, muskel-skjelettsmerte, angst/hyperventilering

Relevante verktøy

Wells lungeemboliPretest-sannsynlighet for lungeemboli. YEARS lungeemboliYEARS-kriterier og D-dimergrense. PERC-regelUtelukkingsregel ved svært lav klinisk mistanke om lungeemboli.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Anamnese (immobilisering, kirurgi, kreft, østrogen, tidligere VTE), klinisk undersøkelse, SpO2, puls, BT; Wells/Geneva-skår
D-dimer i tråd med pretestsannsynlighet (ev. aldersjustert/YEARS); EKG; ved indikasjon CT pulmonalangiografi
Vurder samtidig DVT

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Hemodynamisk stabil bekreftet LE: antikoagulasjon – DOAK førstevalg for de fleste; LMWH i akuttfasen og hos gravide/utvalgte kreftpasienter
Massiv/høyrisiko-LE (vedvarende hypotensjon/hypoksemi): trombolyse vurderes – sykehus/akutt
Ved klinisk mistanke og forsinket utredning: vurder empirisk antikoagulasjon på indikasjon (se Norsk legemiddelhåndbok); henvis for bildediagnostikk

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer om du kan ha en blodpropp i lungene (lungeemboli). Hva vi har vurdert: Symptomer og risikofaktorer (skåringsverktøy), ev. blodprøve (D-dimer) og CT av lungene. Hva du selv kan følge med på: Tungpust, brystsmerter ved pust, og hevelse/smerte i ben. Når du må ta kontakt raskt: Ved kraftig tungpust, besvimelse, brystsmerter eller blod i oppspytt – ring 113. Plan videre: Ved påvist blodpropp får du blodfortynnende behandling. Alvorlige tilfeller behandles på sykehus.

Kilde og kvalitet

Kilde: Norsk legemiddelhåndbok (T4.6.1.2 LE) / Norsk forening for lungemedisin (Kloke valg)
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: high
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Dyp venetrombose (DVT) – Wells og D-dimer

Vanlige spørsmål

Når brukes Lungeemboli (LE) – risikovurdering og diagnostikk?

Mistanke om lungeemboli (akutt dyspné, pleuritiske brystsmerter, takykardi, hemoptyse, ev. samtidig DVT). Wells/Geneva vurderer pretestsannsynlighet; PERC/YEARS kan inngå i algoritmen.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ved hemodynamisk ustabilitet (hypotensjon, synkope, uttalt hypoksi) – øyeblikkelig hjelp/innleggelse, ikke poliklinisk utredning. D-dimer alene er ikke diagnostisk.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Norsk legemiddelhåndbok (T4.6.1.2 LE) / Norsk forening for lungemedisin (Kloke valg). Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Lungeemboli (LE) – risikovurdering og diagnostikk
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=lungeemboli