Forside / Kliniske pakker

KOLS-forverring (eksaserbasjon) – akutt vurdering

Akutt vurdering og behandling av KOLS-forverring hos fastlege og på legevakt.

Kildegrunnlag: Helsedirektoratet

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege
Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.
Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når brukes pakken?

Kjent KOLS med akutt økning i luftveisplager (tungpust, hoste, ekspektorat) utover vanlig variasjon. Vurder alvorlighetsgrad (mild/moderat/alvorlig); NEWS2 støtter vurdering av akutt alvorlighet.

Når skal den ikke brukes?

Ved tegn på alvorlig respirasjonssvikt skal innleggelse vurderes umiddelbart – ikke utsett. Vurder andre årsaker til akutt dyspné.

Røde flagg

  • SpO2 < 92 %, somnolens, leppecyanose, tungpust i hvile, forvirring, perifere ødemer – vurder innleggelse
  • Manglende bedring etter gjentatte bronkodilatatordoser, eller tidligere alvorlige forverringer med behov for ventilasjonsstøtte

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

  • Mild: lett symptomøkning – økt bronkodilaterende behandling
  • Moderat: betydelig symptomøkning – vurder prednisolon og/eller antibiotika
  • Antibiotika ved tegn på bakteriell infeksjon: ≥ 2 Anthonisen-kriterier (økt dyspné, økt ekspektoratmengde, økt purulens) der purulens er ett, eller CRP > 40 mg/l

Eksklusjon / forbehold

  • Differensialdiagnoser ved akutt dyspné: pneumoni, hjertesvikt, lungeemboli, pneumothorax, astma

Relevante verktøy

KOLS-forverring – antibiotika- og innleggelsesvurderingSjekkliste for akutt KOLS-forverring: Anthonisen-kardinalsymptomer for antibiotikaindikas… NEWS2Tidlig oppdagelse av klinisk forverring basert på vitale parametere. CAT (COPD Assessment Test)Skåring av symptombyrde og livskvalitet ved KOLS (totalsum 0–40). mMRC dyspnéskalaGradering av funksjonell tungpust (modifisert Medical Research Council).

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

  • Klinisk vurdering, SpO2/pulsoksymetri, NEWS2; CRP ved infeksjonsmistanke; vurder ekspektoratets farge/mengde
  • Vurder baseline-byrde (CAT/mMRC) og tidligere forverringer; røntgen kun ved diagnostisk tvil
  • Vurder differensialdiagnoser

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

  • Bronkodilatator: SABA (salbutamol) ± SAMA (ipratropium) på inhalasjonskammer, gjentatt til bedring; forstøver med 8–10 l O2 ved alvorlig forverring/overflatisk pust
  • Prednisolon 30 mg/døgn i 5 dager ved betydelig obstruktivitet/moderat forverring; antibiotika 5–7 dager ved bakteriell infeksjon (se antibiotikaveileder)
  • Oksygen titreres til mål SpO2 88–92 % (CO2-retensjonsfare); be pasienten re-kontakte ved manglende bedring innen 2 døgn; fastlegekontroll innen ~4 uker

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: KOLS-en din har blusset opp (forverring), og vi vurderer hvor alvorlig det er. Hva vi har vurdert: Pust, oksygenmetning, ev. CRP og fargen/mengden på oppspytt. Hva du selv kan følge med på: Om pusten bedres etter inhalasjoner, feber, og om du blir slapp eller forvirret. Når du må ta kontakt raskt: Ved kraftig tungpust i hvile, blålige lepper, søvnighet/forvirring eller ingen bedring innen to dager. Plan videre: Vi øker luftrørsutvidende medisin, gir ev. kortison-/antibiotikakur, og legger inn på sykehus hvis nødvendig.

Kilde og kvalitet

Kilde
Helsedirektoratet – KOLS-retningslinjen og Antibiotika i primærhelsetjenesten
Kildelenke
Åpne autoritativ kilde
Mer
Tilleggskilde
Norsk status
anbefalt
Lisens
free
Risiko
high
Sist kontrollert
2026-06-26
Formel/innhold verifisert
Nei
Faglig kontroll
Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Vanlige spørsmål

Når brukes KOLS-forverring (eksaserbasjon) – akutt vurdering?

Kjent KOLS med akutt økning i luftveisplager (tungpust, hoste, ekspektorat) utover vanlig variasjon. Vurder alvorlighetsgrad (mild/moderat/alvorlig); NEWS2 støtter vurdering av akutt alvorlighet.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ved tegn på alvorlig respirasjonssvikt skal innleggelse vurderes umiddelbart – ikke utsett. Vurder andre årsaker til akutt dyspné.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Helsedirektoratet – KOLS-retningslinjen og Antibiotika i primærhelsetjenesten. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: KOLS-forverring (eksaserbasjon) – akutt vurdering
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=kols-forverring