Forside / Kliniske pakker

KOLS i stabil fase – oppfølging og årskontroll

Strukturert oppfølging og årskontroll av pasienter med KOLS i stabil fase.

Kildegrunnlag: Helsedirektoratet

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege
Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når brukes pakken?

Planlagt oppfølging av pasient med etablert KOLS i stabil fase. Behandlende lege bør følge opp minst én gang årlig, og hyppigere ved økende alvorlighetsgrad eller etter terapiskifte (ofte etter 3–4 måneder ved nylig diagnose).

Når skal den ikke brukes?

Ikke for akutt forverring (eksaserbasjon) – se egne anbefalinger. Ikke et diagnostisk verktøy for KOLS.

Røde flagg

  • Økende dyspné, fallende SpO2, hyppige/forverrede eksaserbasjoner
  • Vekttap, ødem eller tegn på cor pulmonale/respirasjonssvikt
  • Uventet rask FEV1-fall – vurder annen/komorbid årsak

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

  • Stabil fase: kroniske symptomer uten forverring siste fire uker
  • Vurder alvorlighetsgrad ut fra obstruksjon (spirometri), antall forverringer, symptombyrde og komorbiditet

Eksklusjon / forbehold

  • Pågående eksaserbasjon eller respirasjonssvikt – håndteres etter egne anbefalinger

Relevante verktøy

KOLS – oppstart av behandling (tiltak og inhalasjonsbehandling)Sjekkliste for behandling ved KOLS i stabil fase: røykeslutt, vaksinasjon, fysisk aktivit… GOLD/KOLS-vurderingKOLS-grad og symptom/eksaserbasjonsgruppe. mMRC dyspnéskalaGradering av funksjonell tungpust (modifisert Medical Research Council). CAT (COPD Assessment Test)Skåring av symptombyrde og livskvalitet ved KOLS (totalsum 0–40). BODE-indeks (KOLS-prognose)Multidimensjonal prognoseindeks ved KOLS (BMI, obstruksjon, dyspné, gangdistanse).

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

  • Røykestatus og tilbud om røykeslutt
  • Symptom-/funksjonskartlegging: mMRC og CAT (eller CCQ)
  • Antall forverringer siste år, gradert i alvorlighet
  • Postbronkodilatorisk spirometri (FEV1/FVC), pulsoksimetri (SpO2)
  • Inhalasjonsteknikk, legemiddelgjennomgang, vaksinasjon (influensa/pneumokokk)
  • Oppdater egenbehandlingsplan; vurder fysisk trening / lungerehabilitering

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

  • Trinnvis justering av behandling ut fra symptomer og forverringer
  • Vurder ICS-seponering ved overbehandling (LAMA/LABA optimalisert, ingen forverringer siste år, eosinofile <100 celler/µl) med kontroll etter 3 måneder
  • Henvis til lungerehabilitering ved aktivitetsbegrensning/indikasjon

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi gjør en planlagt kontroll av KOLS-en din for å se hvordan du har det og justere behandlingen. Hva vi har vurdert: Pust og symptomer, antall forverringer, lungefunksjon, inhalasjonsteknikk og røykestatus. Hva du selv kan følge med på: Økende tungpust, mer slim/hoste, eller forverringer – og at du tar medisinene riktig. Når du må ta kontakt raskt: Ved tydelig forverring som ikke bedrer seg etter to dager med økt egenbehandling, eller ved akutt kraftig tungpust. Plan videre: Vi avtaler oppfølging, oppdaterer egenbehandlingsplanen og vurderer trening/rehabilitering.

Kilde og kvalitet

Kilde
Helsedirektoratet – KOLS, oppfølging i stabil fase
Kildelenke
Åpne autoritativ kilde
Mer
Tilleggskilde
Norsk status
anbefalt
Lisens
free
Risiko
medium
Sist kontrollert
2026-06-26
Formel/innhold verifisert
Nei
Faglig kontroll
Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Vanlige spørsmål

Når brukes KOLS i stabil fase – oppfølging og årskontroll?

Planlagt oppfølging av pasient med etablert KOLS i stabil fase. Behandlende lege bør følge opp minst én gang årlig, og hyppigere ved økende alvorlighetsgrad eller etter terapiskifte (ofte etter 3–4 måneder ved nylig diagnose).

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ikke for akutt forverring (eksaserbasjon) – se egne anbefalinger. Ikke et diagnostisk verktøy for KOLS.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Helsedirektoratet – KOLS, oppfølging i stabil fase. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: KOLS i stabil fase – oppfølging og årskontroll
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=kols-stabil