Fettlever og leverfibrose – FIB-4-stratifisering

Risikostratifisering av leverfibrose ved steatotisk leversykdom (fettlever).

Kildegrunnlag: Faglig veileder for utredning og oppfølg…

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Vurdering av leverfibrose hos personer med risiko for steatotisk leversykdom (MASLD/ALD): type 2-diabetes, fedme, metabolsk syndrom, høyt alkoholinntak eller forhøyede transaminaser.
Må ikke overses: Tegn på dekompensert leversykdom: ikterus, ascites, encefalopati, GI-blødning (varicer) – rask vurdering/henvisning
Verktøy: FIB-4, NAFLD fibrosescore (NFS), APRI
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Vurdering av leverfibrose hos personer med risiko for steatotisk leversykdom (MASLD/ALD): type 2-diabetes, fedme, metabolsk syndrom, høyt alkoholinntak eller forhøyede transaminaser. FIB-4 brukes som førstelinje fibrosetest.

Når skal den ikke brukes?

FIB-4 er mindre treffsikker ved akutt leverpåvirkning og i ytterpunkter av alder. Skåren erstatter ikke helhetlig vurdering eller bekreftende test (elastografi/ELF).

Røde flagg

Tegn på dekompensert leversykdom: ikterus, ascites, encefalopati, GI-blødning (varicer) – rask vurdering/henvisning
Raskt stigende transaminaser eller allmennsymptomer – vurder annen/akutt leversykdom

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Fibrosestadium er den sterkeste prediktoren for leverrelaterte hendelser; ASAT/ALAT er lite sensitive for fibrose
FIB-4 lav risiko: < 1,3 (≤ 65 år) eller < 2,0 (> 65 år) – utelukker avansert fibrose med høy negativ prediktiv verdi
FIB-4 ≥ 1,3 (≥ 2,0 hvis > 65 år): videre andrelinjetest; FIB-4 ≥ 2,67 indikerer høy sannsynlighet for avansert fibrose

Eksklusjon / forbehold

Kjent annen leversykdom (viral hepatitt, autoimmun) eller dekompensert cirrhose følges i spesialisthelsetjenesten

Relevante verktøy

FIB-4Ikke-invasiv fibrosevurdering basert på alder, ASAT, ALAT og trombocytter. NAFLD fibrosescore (NFS)Estimerer sannsynlighet for avansert fibrose ved ikke-alkoholisk fettleversykdom. APRIASAT/trombocytt-ratio for leverfibrose.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Beregn FIB-4 (alder, ASAT, ALAT, trombocytter); ev. NAFLD fibrosescore eller APRI som supplement
Kartlegg og behandle risikofaktorer: vekt, type 2-diabetes, lipider, blodtrykk, alkoholinntak
Ved forhøyet FIB-4: andrelinjetest med elastografi (FibroScan) eller ELF, og vurder differensialdiagnoser

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Lav FIB-4: følges i allmennpraksis med livsstilstiltak, leverprøver og ny FIB-4 etter 1–3 år
Forhøyet FIB-4 / betydelig fibrose: henvis til gastromedisin/lever for risikostratifisering og oppfølging
Livsstilsbehandling (vektreduksjon, alkoholredusjon, fysisk aktivitet) er grunnpilaren ved MASLD/ALD

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Fett i leveren er vanlig og kan over tid gi arrdannelse (fibrose). Vi vurderer hvor stor risikoen for fibrose er. Hva vi har vurdert: En blodprøvebasert skår (FIB-4) sammen med risikofaktorer som vekt, diabetes og alkohol. Hva du kan gjøre: Vektreduksjon, mindre alkohol og mer fysisk aktivitet kan bremse og delvis reversere leverskade. Når du må ta kontakt: Ved gulfarging av hud/øyne, hovning i magen, eller forvirring. Plan videre: Ved lav risiko følger vi deg med livsstilsråd og ny prøve om 1–3 år. Ved forhøyet skår henviser vi til videre undersøkelse (leverstivhetsmåling).

Kilde og kvalitet

Kilde: Faglig veileder for utredning og oppfølging av leverfibrose (NGF/Gastroenterologen) / Indremedisineren
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: medium
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Vanlige spørsmål

Når brukes Fettlever og leverfibrose – FIB-4-stratifisering?

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

FIB-4 er mindre treffsikker ved akutt leverpåvirkning og i ytterpunkter av alder. Skåren erstatter ikke helhetlig vurdering eller bekreftende test (elastografi/ELF).

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Faglig veileder for utredning og oppfølging av leverfibrose (NGF/Gastroenterologen) / Indremedisineren. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Fettlever og leverfibrose – FIB-4-stratifisering
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=leverfibrose