Subaraknoidalblødning – akutt hodepine (Ottawa SAH)

Vurdering av akutt, kraftig hodepine med tanke på subaraknoidalblødning.

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Ny, akutt og kraftig hodepine.
Må ikke overses: Plutselig «livets verste» hodepine, nedsatt bevissthet, nakkestivhet, nevrologiske utfall eller kramper – ring 113
Verktøy: Ottawa SAH-regel (subaraknoidalblødning)
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Ny, akutt og kraftig hodepine. Ottawa SAH-regelen kan hjelpe med å vurdere om subaraknoidalblødning trygt kan utelukkes hos våkne pasienter med ny atraumatisk hodepine som når maksimal intensitet raskt.

Når skal den ikke brukes?

Regelen gjelder ikke ved nye nevrologiske utfall, tidligere aneurisme/SAH/hjernesvulst eller kjent residiverende hodepine. Den kan utelukke, men aldri bekrefte SAH. Hyperakutt hodepine skal uansett vurderes som øyeblikkelig hjelp.

Røde flagg

Plutselig «livets verste» hodepine, nedsatt bevissthet, nakkestivhet, nevrologiske utfall eller kramper – ring 113
Hodepine ved anstrengelse/samleie, eller forutgående kortvarig kraftig hodepine («warning leak»)

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Hyperakutt («thunderclap») hodepine: maksimal intensitet innen ~1 minutt, ofte beskrevet som «mitt livs verste»
Ottawa SAH (alle må være fraværende for å utelukke): alder ≥ 40 år, nakkesmerte/-stivhet, vitnet bevissthetstap, debut under anstrengelse, tordenskrallkarakter, begrenset nakkefleksjon ved undersøkelse
Ledsagende kvalme/oppkast, lysskyhet, nakkestivhet (ofte sent), forbigående «warning leak» tidligere

Eksklusjon / forbehold

Traumatisk hodepine, fokale nevrologiske utfall, kjent intrakraniell patologi – egne forløp/umiddelbar utredning

Relevante verktøy

Ottawa SAH-regel (subaraknoidalblødning)Beslutningsregel for når subaraknoidalblødning ikke kan utelukkes ved akutt alvorlig hode…

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Anamnese (debuthastighet, intensitet, utløsende forhold) og nevrologisk undersøkelse; Ottawa SAH-regel der den er anvendbar
Ved mistanke: akutt innleggelse for CT caput (høyest sensitivitet tidlig); ev. CT-angiografi/lumbalpunksjon i spesialisthelsetjenesten
Hold pasienten i ro med smertelindring i påvente av transport

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Mistanke om SAH: øyeblikkelig innleggelse – ring 113; rask CT caput er avgjørende
Negativ Ottawa SAH-regel hos egnet pasient kan tale mot SAH, men klinisk skjønn avgjør behov for utredning
Påvist aneurisme/SAH behandles i nevrokirurgisk/nevrologisk spesialavdeling (sikring mot reblødning)

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer om en plutselig, svært kraftig hodepine kan skyldes en blødning rundt hjernen (subaraknoidalblødning). Hva vi har vurdert: Hvor raskt og kraftig hodepinen kom, og en nevrologisk undersøkelse. Hva du selv/pårørende må være obs på: Plutselig «verste hodepine», nakkestivhet, oppkast, sløvhet eller nye lammelser. Når du må ta kontakt raskt: Ved plutselig, ekstremt kraftig hodepine – ring 113 umiddelbart. Plan videre: Ved mistanke legges du inn akutt for CT av hodet. Rask utredning kan være livreddende.

Kilde og kvalitet

Kilde: Akuttveileder i nevrologi (Norsk nevrologisk forening) / NHI
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: critical
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Migrene – diagnose, anfallsbehandling og profylakse

Vanlige spørsmål

Når brukes Subaraknoidalblødning – akutt hodepine (Ottawa SAH)?

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Akuttveileder i nevrologi (Norsk nevrologisk forening) / NHI. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Subaraknoidalblødning – akutt hodepine (Ottawa SAH)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=subaraknoidalblodning