Ottawa SAH-regel (subaraknoidalblødning)

Beslutningsregel for når subaraknoidalblødning ikke kan utelukkes ved akutt alvorlig hodepine.

Kildegrunnlag: Perry JJ et al. Ottawa SAH rule (JAMA 20…

Klinisk veileder Validert beslutningsregel Akuttmedisin Utkast Høyrisiko

Høyrisiko beslutningsstøtte. Skal ikke brukes alene til diagnostikk, triage eller behandling.

Under faglig kontroll / beta. formel/skåring er ikke ferdig verifisert mot originalkilde. Bruk alltid klinisk skjønn og kontroller mot originalkilde før klinisk bruk.

Skåringsverktøyet kan støtte kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder funksjon, varighet, komorbiditet, risiko og klinisk kontekst.

Høyrisikoområde. Feil inndata eller feil tolkning kan få alvorlige konsekvenser. Bruk kun av helsepersonell og kontroller alltid mot originalkilde og lokal prosedyre.

Alder ≥ 40 år

Nakkesmerter eller nakkestivhet

Observert bevissthetstap

Debut under anstrengelse

Tordenskrall-hodepine (maks intensitet momentant)

Begrenset nakkefleksjon ved undersøkelse

OBS: Ottawa SAH-regel hos våkne voksne (≥15 år) med akutt, ikke-traumatisk hodepine som nådde maksimum innen 1 time, uten utfall. Alle kriterier negative = subaraknoidalblødning svært usannsynlig. Ett positivt → CT ± spinalpunksjon. Høy sensitivitet, lav spesifisitet.

Slik tolkes resultatet

Veiledende tolkning av Ottawa SAH-regel (subaraknoidalblødning). Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.

Skår / nivå	Tolkning og tiltak
0Lav risiko	Ingen kriterier – SAB svært usannsynlig (regelen er svært sensitiv).
1–6Kan ikke utelukkes	≥1 kriterium – SAB kan ikke utelukkes klinisk; utred (CT caput, ev. spinalpunksjon).

Medisinsk grunnlag

Bygger på: Perry JJ et al. Ottawa SAH rule (JAMA 2013) – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.

Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.

Når brukes den?

Våkne pasienter ≥15 år med ny, kraftig ikke-traumatisk hodepine som når maksimum innen 1 time. Ett positivt kriterium → utred for SAB.

Når skal den ikke brukes?

Støtter, men erstatter ikke, klinisk vurdering; resultater utenfor det verktøyet er validert for er usikre.

Klinisk kontekst

Hvorfor denne: et innarbeidet verktøy i sitt fagområde. Tolk skåren sammen med klinisk helhetsvurdering og gjeldende retningslinjer.

Begrensninger

Vurderer behov for utredning av subaraknoidalblødning ved akutt hodepine; høy sensitivitet, lav spesifisitet, og gjelder definerte inklusjonskriterier.

Kilde, kvalitet og ansvar

Kilde: Perry JJ et al. JAMA 2013. – offisiell kilde / fullt skjema

Type: Skåringsverktøy
Risiko: Høy
Målgruppe: Kun helsepersonell
Faglig status: Ikke gjennomgått
Versjon: 1.0
Faglig ansvar: Tor Jakob Rørvik, fastlege

Skåringsverktøy – støtter kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder klinisk kontekst.

Status: Validert beslutningsregel. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.

Koding og takst – forslag å vurdere

ICPC-2: A som start ved allmenn/akutt, ellers organ-kapittel etter hovedproblem (K/R/N/D/L/U osv.). Slå opp i FinnKode.

Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; Akutt/legevakt: vurder riktig konsultasjon/legevakttakst, tidstakst, prøver/prosedyrer; skår alene gir normalt ikke egen prosedyretakst

Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.

Hva brukes Ottawa SAH-regel (subaraknoidalblødning) til?

Våkne pasienter ≥15 år med ny, kraftig ikke-traumatisk hodepine som når maksimum innen 1 time. Ett positivt kriterium → utred for SAB.

Kan Ottawa SAH-regel (subaraknoidalblødning) brukes i allmennpraksis?

Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.

Når bør den ikke brukes?

Støtter, men erstatter ikke, klinisk vurdering; resultater utenfor det verktøyet er validert for er usikre.

Hva betyr resultatet?

Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilke kilder bygger den på?

Perry JJ et al. JAMA 2013. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk verktøy for fastleger: Ottawa SAH-regel (subaraknoidalblødning)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/ottawa-sah.php