Synkope (besvimelse) – risikovurdering (San Francisco)

Risikovurdering og videre håndtering ved synkope (forbigående bevissthetstap).

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Forbigående bevissthetstap med brå start og rask spontan tilfriskning forenlig med synkope.
Må ikke overses: Synkope under anstrengelse eller i liggende stilling, uten prodromer, med hjertebank/brystsmerter før, kjent hjertesykdom eller unormalt EKG – mistanke om kardial synkope, innleggelse
Verktøy: San Francisco synkoperegel (CHESS)
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Forbigående bevissthetstap med brå start og rask spontan tilfriskning forenlig med synkope. San Francisco-regelen (CHESS) støtter identifisering av høy risiko for alvorlig utfall.

Når skal den ikke brukes?

Ikke for tilstander som ikke er synkope (epilepsi, hypoglykemi, intoksikasjon, TIA/hjerneslag, hjertestans, fall uten bevissthetstap). Skåren erstatter ikke klinisk vurdering.

Røde flagg

Synkope under anstrengelse eller i liggende stilling, uten prodromer, med hjertebank/brystsmerter før, kjent hjertesykdom eller unormalt EKG – mistanke om kardial synkope, innleggelse
Familiehistorie med plutselig uventet død (arvelig arytmi), synkope med skade eller hyppige residiv

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Grunnutredning hos alle: grundig anamnese + komparentopplysninger, klinisk undersøkelse, ortostatisk blodtrykk og EKG
San Francisco / CHESS: hjertesvikt, hematokrit < 30 %, unormalt EKG, dyspné, systolisk BT < 90 mmHg – ett eller flere positive = høy risiko
Skill reflekssynkope (vasovagal), ortostatisk og kardial synkope

Eksklusjon / forbehold

Rutinemessig Holter, ekkokardiografi, EEG eller CT caput før basisutredning er sjelden indisert

Relevante verktøy

San Francisco synkoperegel (CHESS)Identifiserer økt risiko for alvorlig utfall innen 7 dager etter synkope.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Anamnese (utløsende forhold, prodromer, stilling, aktivitet) og komparentopplysninger; klinisk undersøkelse
Ortostatisk BT (liggende → stående, patologisk ved fall > 20 systolisk / > 10 diastolisk); EKG hos alle
Vurder medikamenter (særlig hos eldre) og volumstatus

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Enkeltstående reflekssynkope uten skade, uten høyrisikoaktivitet og uten holdepunkt for hjertesykdom: ikke nødvendig med innleggelse – råd og fastlegeoppfølging
Ortostatisk synkope: gjennomgå/justér legemidler, volumråd; oppfølging fastlege/geriatri
Kardial synkope, synkope med skade, hyppige residiv eller alvorlig underliggende sykdom: innleggelse/rask kardiologisk utredning

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer hvorfor du besvimte og om det er tegn på noe som må undersøkes nærmere. Hva vi har vurdert: Hva som skjedde før/under/etter (gjerne fra vitner), blodtrykk i liggende og stående, og hjertefilm (EKG). Hva du selv kan følge med på: Om du besvimer ved anstrengelse, i liggende stilling, eller uten forvarsel – det er viktig å nevne. Når du må ta kontakt raskt: Ved besvimelse under fysisk aktivitet, brystsmerter/hjertebank, eller hvis nær familie har dødd plutselig og uventet. Plan videre: Vanlig besvimelse (vasovagal) krever ofte bare råd. Ved tegn på hjerteårsak henvises du til rask utredning.

Kilde og kvalitet

Kilde: Metodebok i akuttmedisin (OUS) – Synkope / ESC-retningslinje
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: high
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Akutte brystsmerter / ACS – risikovurdering (HEART)

Vanlige spørsmål

Når brukes Synkope (besvimelse) – risikovurdering (San Francisco)?

Forbigående bevissthetstap med brå start og rask spontan tilfriskning forenlig med synkope. San Francisco-regelen (CHESS) støtter identifisering av høy risiko for alvorlig utfall.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ikke for tilstander som ikke er synkope (epilepsi, hypoglykemi, intoksikasjon, TIA/hjerneslag, hjertestans, fall uten bevissthetstap). Skåren erstatter ikke klinisk vurdering.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Metodebok i akuttmedisin (OUS) – Synkope / ESC-retningslinje. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Synkope (besvimelse) – risikovurdering (San Francisco)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=synkope