Hodepine hos voksen

Oversikt

De aller fleste hodepinetilfeller i allmennpraksis skyldes primære hodepiner – spenningshodepine og migrene – som er plagsomme, men ufarlige. Den kliniske hovedoppgaven er å identifisere de få tilfellene med sekundær, potensielt alvorlig årsak, som subaraknoidalblødning, meningitt, temporalarteritt, hjernesvulst eller trykkforandringer.

Røde flagg omfatter tordenskrallhodepine (maksimal intensitet innen sekunder til minutter), nyoppstått hodepine hos eldre, hodepine med feber og nakkestivhet, progredierende hodepine, nevrologiske utfall, personlighetsendring eller hodepine som forverres ved anstrengelse, hoste eller endret stilling. Immunsupprimerte, gravide og pasienter med kjent kreftsykdom krever ekstra årvåkenhet.

Migrene kjennetegnes ofte av moderat til kraftig, pulserende, ensidig hodepine med kvalme, lys- og lydskyhet, forverring ved aktivitet, og eventuelt aura. Spenningshodepine er typisk bilateral, pressende og av lettere til moderat intensitet uten uttalt kvalme. Kartlegging av anfallsfrekvens og funksjonstap – for eksempel med MIDAS – er nyttig for å vurdere behov for anfalls- og forebyggende behandling.

Ved fravær av røde flagg og et typisk mønster for primær hodepine er billeddiagnostikk sjelden nødvendig. Ved mistanke om sekundær årsak styres videre håndtering av den aktuelle differensialdiagnosen, med øyeblikkelig hjelp ved mistanke om subaraknoidalblødning eller meningitt.

Redaksjonell oversikt for helsepersonell. Forenklet og ikke uttømmende – kontroller mot oppdaterte norske retningslinjer før klinisk bruk.