Svimmelhet hos voksen

Oversikt

Svimmelhet er et samlebegrep for svært ulike opplevelser: rotatorisk vertigo, ustøhet, nærsynkope og en mer diffus følelse av uvelhet. Å få pasienten til å beskrive hva som faktisk kjennes er avgjørende, fordi de underliggende årsakene spenner fra godartede vestibulære tilstander til hjerneslag, arytmi og ortostatisme.

Rotatorisk vertigo som utløses av hodebevegelser og varer sekunder taler for benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV), mens vedvarende vertigo med kvalme kan skyldes vestibularisnevritt eller, sjeldnere, sentral årsak. Sentrale alarmtegn – nyoppståtte nevrologiske utfall, dobbeltsyn, dysartri, ataksi eller kraftig hodepine – skal utløse rask vurdering med tanke på hjerneslag, særlig i bakre kretsløp. HINTS-undersøkelse kan hjelpe erfarne klinikere å skille perifer fra sentral årsak ved akutt vedvarende vertigo.

Nærsynkope og ustøhet peker oftere mot kardiovaskulære eller systemiske årsaker: ortostatisk hypotensjon, arytmi, anemi, dehydrering eller legemiddelbivirkning. Hos eldre er svimmelhet ofte multifaktoriell, med bidrag fra syn, propriosepsjon, polyfarmasi og redusert sirkulasjonsregulering, og den er en viktig risikofaktor for fall.

Utredningen tilpasses den kliniske profilen: ortostatisk blodtrykksmåling, EKG, blodprøver og en målrettet nevrologisk og vestibulær undersøkelse. Terskelen for henvisning skal være lav ved sentrale alarmtegn, uforklart synkope eller mistanke om alvorlig kardial årsak.

Redaksjonell oversikt for helsepersonell. Forenklet og ikke uttømmende – kontroller mot oppdaterte norske retningslinjer før klinisk bruk.