HEART score

Risikostratifisering ved brystsmerter.

Kildegrunnlag: Six AJ et al. HEART score for chest pain…

Validert skår/beslutningsregel Funksjonell Hjerte/kar Beta

Klinisk beslutningsstøtte. Kontroller ved tvil og vurder helheten.

Under faglig kontroll / beta. formel/skåring er ikke ferdig verifisert mot originalkilde. Bruk alltid klinisk skjønn og kontroller mot originalkilde før klinisk bruk.

Skåringsverktøyet kan støtte kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder funksjon, varighet, komorbiditet, risiko og klinisk kontekst.

Anamnese Sykehistorie ved brystsmerter: 0 = lite mistenkelig, 1 = moderat mistenkelig, 2 = sterkt mistenkelig (typisk angina-mønster). Klinisk skjønn.

EKG EKG: 0 = normalt, 1 = uspesifikke forandringer (grenblokk, LVH, repolarisering), 2 = signifikante ST-senkninger.

Alder

Alder: 0 = <45 år, 1 = 45–64 år, 2 = ≥65 år.

Risikofaktorer Risikofaktorer (hypertensjon, hyperkolesterolemi, diabetes, røyking, familiær hjertesykdom, overvekt): 0 = ingen, 1 = 1–2, 2 = ≥3 eller kjent aterosklerose.

Troponin Troponin: 0 = normal, 1 = 1–3× øvre grense, 2 = >3× øvre grense.

OBS: Sum 0–10. 0–3 = lav risiko (vurder tidlig utskrivning), 4–6 = moderat (observasjon/utredning), 7–10 = høy (tidlig invasiv vurdering). Brukes ved brystsmerter i akuttmottak; suppler med serielle troponiner og klinikk.

Slik tolkes resultatet

Veiledende tolkning av HEART score. Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.

Skår / nivå	Tolkning og tiltak
0–3Lav risiko	Lav 6-ukers MACE-risiko i originalscore; følg lokal prosedyre/troponinalgoritme.
4–6Moderat risiko	Observasjon/videre diagnostikk vanligvis aktuelt.
7–10Høy risiko	Akutt kardiologisk vurdering.

Medisinsk grunnlag

Bygger på: Six AJ et al. HEART score for chest pain patients (Neth Heart J 2008) – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.

Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.

Når brukes den?

Risikostratifiserer pasienter med brystsmerter i akuttmottak/legevakt til lav, moderat eller høy risiko for alvorlig hjertehendelse innen 6 uker, som støtte for hvem som trygt kan skrives ut og hvem som trenger videre utredning.

Når skal den ikke brukes?

Erstatter ikke klinisk vurdering eller seriell troponin/EKG; lav skår utelukker ikke alvorlig sykdom helt.

Klinisk kontekst

Hvorfor denne: HEART er enklere og mer treffsikker for udifferensierte brystsmerter enn TIMI/GRACE, som primært er laget for bekreftet akutt koronarsyndrom. Bruk sammen med troponin og EKG.

Begrensninger

Validert for udifferensierte brystsmerter i akuttmottak; gjelder ikke ved klar STEMI eller åpenbar ikke-kardial årsak. Troponin-grenser avhenger av lokal analyse.

Kilde, kvalitet og ansvar

Kilde: Six et al., Neth Heart J 2008. – offisiell kilde / fullt skjema

Type: Skåringsverktøy
Risiko: Moderat
Målgruppe: Helsepersonell
Faglig status: Ikke gjennomgått
Versjon: 1.0
Faglig ansvar: Tor Jakob Rørvik, fastlege

Skåringsverktøy – støtter kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder klinisk kontekst.

Status: Funksjonell. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.

Koding og takst – forslag å vurdere

ICPC-2: K (hjerte/kar), evt. R ved lungeemboli/dyspné. Slå opp i FinnKode.

Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; 707 ved taking/tyding av EKG hvis utført; 129g/129c ved ambulant 24t-EKG/Holter der vilkår og kompetanse passer

Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.

Hva brukes HEART score til?

Kan HEART score brukes i allmennpraksis?

Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.

Når bør den ikke brukes?

Erstatter ikke klinisk vurdering eller seriell troponin/EKG; lav skår utelukker ikke alvorlig sykdom helt.

Hva betyr resultatet?

Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilke kilder bygger den på?

Six et al., Neth Heart J 2008. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk verktøy for fastleger: HEART score
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/heart-score.php