Akutt hjerneslag – gjenkjenning og alvorlighet (NIHSS)

Rask gjenkjenning av akutt hjerneslag og vurdering av alvorlighetsgrad for reperfusjonsbehandling.

Klinisk pakke Til faglig kontroll legevakt · fastlege

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Akutt innsettende fokalnevrologiske utfall forenlig med hjerneslag.
Må ikke overses: Plutselige fokale utfall (lammelse, talevansker, synsutfall, akutt kraftig svimmelhet/balansesvikt) – ring 113 umiddelbart (trombolyse-/trombektomialarm)
Verktøy: NIHSS
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Akutt innsettende fokalnevrologiske utfall forenlig med hjerneslag. NIHSS kvantifiserer alvorlighetsgrad og brukes ved seleksjon for trombolyse/trombektomi. Tidsfaktoren er avgjørende.

Når skal den ikke brukes?

NIHSS-skåring skal ikke forsinke varsling og transport. Ved mistanke om hjerneslag ring 113 umiddelbart – skår kan beregnes underveis/i mottak.

Røde flagg

Plutselige fokale utfall (lammelse, talevansker, synsutfall, akutt kraftig svimmelhet/balansesvikt) – ring 113 umiddelbart (trombolyse-/trombektomialarm)
Nedsatt bevissthet, kramper eller raskt forverrede symptomer

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

FAST: ansiktsskjevhet, armsvakhet, språkvansker – og Tid (noter eksakt symptomdebut / sist sett frisk)
NIHSS (0–42) kvantifiserer utfall; brukes til monitorering og seleksjon for reperfusjon
Trombolyse vurderes innen 4,5 timer (utvidet 4,5–9 timer ved bildemessig mismatch/oppvåkningsslag); trombektomi ved storkarokklusjon innen 6 timer (6–24 timer hos selekterte, ofte NIHSS > 6)

Eksklusjon / forbehold

Slagliknende tilstander: hypoglykemi, epilepsi/postiktalt, migrene med aura, perifer vertigo – men utelukk hjerneslag først
Milde slag uten sannsynlig funksjonsnedsettelse: trombolyse anbefales ikke

Relevante verktøy

NIHSSNIHSS – nevrologisk slagskår med alle 15 ledd (0–42).

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

FAST-vurdering og NIHSS; mål blodsukker (utelukk hypoglykemi), blodtrykk, EKG (atrieflimmer)
Registrer eksakt symptomdebut eller tidspunkt sist sett frisk – avgjørende for behandlingsvindu
Rask prehospital varsling til slagenhet

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Mistanke om akutt hjerneslag: ring 113, aktiver trombolysealarm; rask transport til slagenhet for CT/CT-angiografi
Reperfusjon i sykehus: IV-trombolyse (alteplase/tenekteplase) og/eller trombektomi etter tidsvindu og bildefunn
Etter slag: sekundærprofylakse og utredning av årsak (se TIA-/atrieflimmer-pakkene)

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer om du har et akutt hjerneslag, der rask behandling kan begrense skaden. Hva vi har vurdert: Ansikt, arm, tale (FAST) og en mer detaljert nevrologisk skår (NIHSS), samt blodsukker og hjerterytme. Hva du/pårørende må være obs på: Plutselig skjevt ansikt, kraftsvikt i arm/ben, talevansker eller synsutfall. Når du må ta kontakt raskt: Ved slike plutselige symptomer – ring 113 med en gang. Husk når symptomene startet. Plan videre: Ved mistanke fraktes du raskt til sykehus for CT og mulig propp-/blodfortynnende behandling. Tid er avgjørende.

Kilde og kvalitet

Kilde: Helsedirektoratet – Nasjonal retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: critical
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Vanlige spørsmål

Når brukes Akutt hjerneslag – gjenkjenning og alvorlighet (NIHSS)?

Akutt innsettende fokalnevrologiske utfall forenlig med hjerneslag. NIHSS kvantifiserer alvorlighetsgrad og brukes ved seleksjon for trombolyse/trombektomi. Tidsfaktoren er avgjørende.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

NIHSS-skåring skal ikke forsinke varsling og transport. Ved mistanke om hjerneslag ring 113 umiddelbart – skår kan beregnes underveis/i mottak.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Helsedirektoratet – Nasjonal retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Akutt hjerneslag – gjenkjenning og alvorlighet (NIHSS)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=akutt-hjerneslag