NIHSS

NIHSS – nevrologisk slagskår med alle 15 ledd (0–42).

Kildegrunnlag: National Institutes of Health Stroke Sca…

Validert skår/beslutningsregel Funksjonell forenklet Akuttmedisin Utkast Høyrisiko

Høyrisiko beslutningsstøtte. Skal ikke brukes alene til diagnostikk, triage eller behandling.

Under faglig kontroll / beta. formel/skåring er ikke ferdig verifisert mot originalkilde. Bruk alltid klinisk skjønn og kontroller mot originalkilde før klinisk bruk.

Skåringsverktøyet kan støtte kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder funksjon, varighet, komorbiditet, risiko og klinisk kontekst.

Høyrisikoområde. Feil inndata eller feil tolkning kan få alvorlige konsekvenser. Bruk kun av helsepersonell og kontroller alltid mot originalkilde og lokal prosedyre.

Bevissthetsnivå Bevissthetsnivå (1a): 0 = våken og reagerer, 1 = lett vekkbar, 2 = krever gjentatt/kraftig stimulering, 3 = bare refleksrespons eller uten respons. Skår alltid, også ved intubasjon/språkbarriere.

Orienteringsspørsmål

Orienteringsspørsmål (1b): spør om inneværende måned og pasientens alder. 0 = begge rett, 1 = ett rett, 2 = ingen rett. Afasi/sopor uten svar = 2; intubert eller dysartri uten afasi = 1.

Kommandoer

Kommandoer (1c): be pasienten åpne/lukke øynene og knytte/åpne ikke-paretisk hånd. 0 = begge rett, 1 = én rett, 2 = ingen. Godta tydelig forsøk hvis svakhet hindrer.

Blikkdeviasjon Blikkbevegelse (kun horisontal): 0 = normal, 1 = delvis blikkparese som kan overvinnes, 2 = forsert deviasjon som ikke kan overvinnes.

Synsfelt Synsfelt ved konfrontasjon: 0 = normalt, 1 = partiell hemianopsi, 2 = komplett hemianopsi, 3 = bilateral synssvikt/kortikal blindhet.

Facialisparese

Facialisparese – vis tenner, knip øynene, løft øyenbryn: 0 = normal, 1 = lett (utvisket nasolabialfure), 2 = delvis (nedre ansikt), 3 = komplett (øvre + nedre).

Arm venstre motorikk Armmotorikk venstre: hold armen 90° (sittende) / 45° (liggende) i 10 sek. 0 = ingen drift, 1 = drift, 2 = noe motstand mot tyngdekraft, 3 = ingen motstand, 4 = ingen bevegelse.

Arm høyre motorikk Armmotorikk høyre: hold armen 90° (sittende) / 45° (liggende) i 10 sek. 0 = ingen drift, 1 = drift, 2 = noe motstand mot tyngdekraft, 3 = ingen motstand, 4 = ingen bevegelse.

Ben venstre motorikk Benmotorikk venstre: hold benet 30° (liggende) i 5 sek. 0 = ingen drift, 1 = drift, 2 = faller, men noe motstand, 3 = faller straks, 4 = ingen bevegelse.

Ben høyre motorikk Benmotorikk høyre: hold benet 30° (liggende) i 5 sek. 0 = ingen drift, 1 = drift, 2 = faller, men noe motstand, 3 = faller straks, 4 = ingen bevegelse.

Ataksi Finger-nese og hæl-kne bilateralt: 0 = ingen ataksi, 1 = i én ekstremitet, 2 = i to. Teller bare hvis ute av proporsjon med pareser.

Sensibilitet Sensibilitet for stikk/berøring: 0 = normal, 1 = lett til moderat nedsatt, 2 = alvorlig eller opphevet. Skår 2 kun ved klart sensoritap.

Språk/afasi Språk/afasi – beskrive bilde, navngi objekter, lese setninger: 0 = normalt, 1 = lett til moderat afasi, 2 = alvorlig afasi, 3 = stum/global afasi eller koma.

Dysartri Artikulasjon når pasienten leser/gjentar ord: 0 = normal, 1 = lett til moderat (utydelig, men forståelig), 2 = alvorlig/uforståelig eller anartri.

Neglekt

Neglekt: 0 = ingen, 1 = neglekt i én sansemodalitet (visuell/taktil/auditiv/spatial), 2 = uttalt halvsidig neglekt i mer enn én modalitet.

OBS: Sum 0–42. Grovt: 0 = ingen symptomer, 1–4 = lette, 5–15 = moderate, 16–20 = moderat-alvorlige, 21–42 = alvorlige utfall. Brukes til å gradere og følge hjerneslag over tid. Skår det du faktisk observerer, og følg leddenes regler for ikke-testbare situasjoner.

Slik tolkes resultatet

Veiledende tolkning av NIHSS. Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.

Skår / nivå	Tolkning og tiltak
0Ingen målbare NIHSS-funn	Tolk med klinikk og bildediagnostikk.
1–4Lett slagutfall	Akutt slagløp vurderes etter debut, funksjon og lokale rutiner.
5–15Moderat slagutfall	Akutt slagvurdering/innleggelse etter prosedyre.
16–20Moderat til alvorlig	Høy alvorlighetsgrad. Akutt slagbehandling vurderes.
21–42Alvorlig slagutfall	Høy alvorlighetsgrad. Akutt slagbehandling og overvåkning vurderes.

Medisinsk grunnlag

Bygger på: National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) – NINDS – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.

Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.

Når brukes den?

Kvantifiserer nevrologisk utfall ved akutt hjerneslag, til alvorlighetsgradering, behandlingsbeslutning og forløpsoppfølging.

Når skal den ikke brukes?

Krever opplæring for reliabel skåring; enkelte slag (bakre sirkulasjon) kan gi lav skår tross alvorlighet.

Klinisk kontekst

Hvorfor denne: NIHSS er standard for slagalvorlighet og brukes ved trombolyse/trombektomivurdering; krever standardisert undersøkelse.

Begrensninger

Krever opplæring for reliabel skåring; vekter venstresidige (språk) utfall tyngre enn høyresidige. Et øyeblikksbilde.

Kilde, kvalitet og ansvar

Kilde: Brott et al., Stroke 1989. – offisiell kilde / fullt skjema

Type: Skåringsverktøy
Risiko: Høy
Målgruppe: Kun helsepersonell
Faglig status: Ikke gjennomgått
Versjon: 1.0
Faglig ansvar: Tor Jakob Rørvik, fastlege
Aktuell ICPC-2: K90 · slå opp i FinnKode

ICPC-2-koden er et veiledende forslag for typisk bruksområde – sett endelig diagnosekode først når kriteriene er oppfylt, og kontrollér i FinnKode.

Skåringsverktøy – støtter kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder klinisk kontekst.

Status: Funksjonell forenklet. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.

Koding og takst – forslag å vurdere

ICPC-2: K90 (forslag). A som start ved allmenn/akutt, ellers organ-kapittel etter hovedproblem (K/R/N/D/L/U osv.). Slå opp i FinnKode.

Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; Akutt/legevakt: vurder riktig konsultasjon/legevakttakst, tidstakst, prøver/prosedyrer; skår alene gir normalt ikke egen prosedyretakst

Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.

Hva brukes NIHSS til?

Kvantifiserer nevrologisk utfall ved akutt hjerneslag, til alvorlighetsgradering, behandlingsbeslutning og forløpsoppfølging.

Kan NIHSS brukes i allmennpraksis?

Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.

Når bør den ikke brukes?

Krever opplæring for reliabel skåring; enkelte slag (bakre sirkulasjon) kan gi lav skår tross alvorlighet.

Hva betyr resultatet?

Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilke kilder bygger den på?

Brott et al., Stroke 1989. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk verktøy for fastleger: NIHSS
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/nihss.php