Kronisk nyresykdom (CKD) – utredning og oppfølging

Identifisering, stadieinndeling og oppfølging av kronisk nyresykdom i allmennpraksis.

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Identifisering og oppfølging av kronisk nyresykdom.
Må ikke overses: Raskt fallende eGFR, eGFR < 30, betydelig/økende albuminuri eller uavklart årsak – henvis nefrolog
Verktøy: eGFR CKD-EPI 2021 kreatinin
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Identifisering og oppfølging av kronisk nyresykdom. eGFR (CKD-EPI) og urin-AKR er nøkkelen til tidlig diagnose hos risikopasienter. CKD gir sjelden symptomer før sene stadier.

Når skal den ikke brukes?

Akutt nyresvikt (rask endring i kreatinin) håndteres som AKI. Enkeltstående kreatininverdi alene er ikke tilstrekkelig – bruk eGFR og bekreft varighet (≥ 3 måneder).

Røde flagg

Raskt fallende eGFR, eGFR < 30, betydelig/økende albuminuri eller uavklart årsak – henvis nefrolog
Hyperkalemi eller symptomatisk uremi

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

CKD = nyreskade og/eller eGFR < 60 ml/min/1,73 m² i ≥ 3 måneder
Stadieinndeling etter eGFR (G1–G5) og albuminuri (urin-AKR; A1–A3)
Screen risikopasienter (diabetes, hypertensjon, kardiovaskulær sykdom, familiær nyresykdom) med eGFR + urin-AKR; CKD-EPI anbefales, ev. cystatin C ved avvikende muskelmasse

Eksklusjon / forbehold

Forbigående eGFR-fall (akutt sykdom, dehydrering) er ikke CKD – revurder
Immunologisk/arvelig nyresykdom: diskuter med nefrolog før spesifikk behandlingsstart

Relevante verktøy

eGFR CKD-EPI 2021 kreatininEstimerer GFR med CKD-EPI 2021 kreatininformel.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

eGFR (kreatinin, CKD-EPI) og urin-AKR; gjenta for å bekrefte varighet; blodtrykk; kalium
Vurder årsak/komorbiditet (diabetes, hypertensjon, hjerte-/karsykdom); legemiddelgjennomgang (nefrotoksiner, dosering)
Ved RAAS-blokade/SGLT2-hemmer: kontroller eGFR og kalium 1–2 uker etter oppstart/doseøkning (initialt eGFR-fall inntil 20–30 % aksepteres hvis det flater ut)

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Nyrebeskyttelse: blodtrykkskontroll, RAAS-hemmer (ACE-hemmer/ARB) ved albuminuri; SGLT2-hemmer ved CKD med albuminuri (nyre- og kardiovaskulær beskyttelse, også uten diabetes – se blåreseptvilkår)
Reduser kardiovaskulær risiko (røykeslutt, lipider, glukose); «vær varsom» med nefrotoksiske legemidler og dosejustering ved lav GFR
Kontrollhyppighet individualiseres etter stadium; henvis nefrolog ved røde flagg

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer nyrefunksjonen din. Kronisk nyresykdom gir ofte ingen symptomer tidlig, derfor måler vi blod- og urinprøver. Hva vi har vurdert: eGFR (blodprøve) og albumin i urinen (urin-AKR), samt blodtrykk. Hva du selv kan følge med på: Blodtrykk, og å unngå unødvendige betennelsesdempende medisiner (NSAID) som kan belaste nyrene. Når du må ta kontakt raskt: Ved hevelser, kraftig redusert urinmengde eller akutt sykdom med oppkast/diaré (fare for væsketap). Plan videre: Vi følger nyrefunksjonen, justerer blodtrykksmedisin og bruker ev. nyrebeskyttende medisiner. Ved behov henviser vi til nyrelege.

Kilde og kvalitet

Kilde: NNF/NFA – Veileder for fastleger om kronisk nyresykdom (mars 2025) / Helsedirektoratet
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: medium
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Vanlige spørsmål

Når brukes Kronisk nyresykdom (CKD) – utredning og oppfølging?

Identifisering og oppfølging av kronisk nyresykdom. eGFR (CKD-EPI) og urin-AKR er nøkkelen til tidlig diagnose hos risikopasienter. CKD gir sjelden symptomer før sene stadier.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Akutt nyresvikt (rask endring i kreatinin) håndteres som AKI. Enkeltstående kreatininverdi alene er ikke tilstrekkelig – bruk eGFR og bekreft varighet (≥ 3 måneder).

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

NNF/NFA – Veileder for fastleger om kronisk nyresykdom (mars 2025) / Helsedirektoratet. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Kronisk nyresykdom (CKD) – utredning og oppfølging
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=kronisk-nyresykdom