Akutt sår hals / streptokokkfaryngitt (Centor)

Vurdering av sår hals og behov for antibiotika ved mulig streptokokkfaryngitt.

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege · legevakt

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Sår hals der streptokokkfaryngitt vurderes.
Må ikke overses: Asymmetrisk halshevelse, trismus, uvula-deviasjon (peritonsillær abscess), sikling/pustebesvær (epiglottitt-mistanke) eller uttalt allmennpåvirkning – øyeblikkelig hjelp
Verktøy: Centor/McIsaac (streptokokk-faryngitt), FeverPAIN (sår hals)
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Sår hals der streptokokkfaryngitt vurderes. Centor-kriteriene (ev. McIsaac) brukes for å vurdere alvorlighetsgrad og nytte av strep-test; FeverPAIN er et alternativ.

Når skal den ikke brukes?

Ikke til rutinemessig antibiotika ved milde/moderate symptomer – Helsedirektoratet fraråder dette. Strep-test tas kun etter klinisk undersøkelse, ikke som screening.

Røde flagg

Asymmetrisk halshevelse, trismus, uvula-deviasjon (peritonsillær abscess), sikling/pustebesvær (epiglottitt-mistanke) eller uttalt allmennpåvirkning – øyeblikkelig hjelp
Mistanke om alvorlig invasiv GAS-infeksjon eller giktfeber – innleggelse/spesialistvurdering

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Centor-kriterier (voksne): feber > 38,5 °C, belegg på tonsillene, ømme/forstørrede fremre halslymfeknuter, fravær av hoste
Høy Centor-/FeverPAIN-skår øker nytten av strep-test; kombinasjon av klinisk skår og strep-test anbefales for å avgjøre antibiotika
Centor er validert for voksne og mindre pålitelig hos barn

Eksklusjon / forbehold

Sannsynlig viral faryngitt (hoste, snue, heshet) – ikke antibiotika
Tilbakevendende/komplisert forløp vurderes særskilt

Relevante verktøy

Centor/McIsaac (streptokokk-faryngitt)Klinisk skår for sannsynlighet for gruppe A-streptokokk ved sår hals. FeverPAIN (sår hals)Fem kliniske kriterier for sannsynlighet for streptokokk ved sår hals.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Klinisk undersøkelse av svelg og hals; Centor/McIsaac eller FeverPAIN; strep-test (GAS antigen) på indikasjon etter klinisk vurdering
Vurder allmenntilstand og komplikasjoner
Hos barn: vær varsom med skår og test-tolkning

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Milde/moderate symptomer: symptomatisk behandling (paracetamol førstevalg) – antibiotika frarådes; antibiotika forkorter forløpet med kun ~16 timer og de fleste er bra etter en uke uansett
Påvist GAS med moderate/alvorlige symptomer eller allmennpåvirkning: smalspektret fenoksymetylpenicillin (penicillin V) i 5 dager – se antibiotikaveilederen for dosering; ved penicillin straksallergi: alternativ
Be pasienten re-kontakte ved forverring, pustebesvær eller manglende bedring

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Vi vurderer om den såre halsen din skyldes streptokokker (bakterier) eller virus. Hva vi har vurdert: Symptomer (feber, belegg, hovne kjertler, hoste) og ev. en hurtigtest. Hva du selv kan følge med på: De fleste blir bra på en uke uansett. Smertestillende (paracetamol) hjelper mot vondt. Når du må ta kontakt raskt: Ved pustebesvær, sikling, kraftig hevelse på én side i halsen, eller høy feber med dårlig allmenntilstand. Plan videre: Antibiotika brukes bare ved tydelig streptokokkinfeksjon. Ofte holder det med symptomlindring.

Kilde og kvalitet

Kilde: Helsedirektoratet – Antibiotika i primærhelsetjenesten (streptokokkhalsinfeksjon og skarlagensfeber)
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: medium
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Akutt cystitt hos kvinner (UVI)

Vanlige spørsmål

Når brukes Akutt sår hals / streptokokkfaryngitt (Centor)?

Sår hals der streptokokkfaryngitt vurderes. Centor-kriteriene (ev. McIsaac) brukes for å vurdere alvorlighetsgrad og nytte av strep-test; FeverPAIN er et alternativ.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Ikke til rutinemessig antibiotika ved milde/moderate symptomer – Helsedirektoratet fraråder dette. Strep-test tas kun etter klinisk undersøkelse, ikke som screening.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Helsedirektoratet – Antibiotika i primærhelsetjenesten (streptokokkhalsinfeksjon og skarlagensfeber). Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Akutt sår hals / streptokokkfaryngitt (Centor)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=sar-hals-strep