4Ts-skår (heparinindusert trombocytopeni)

Vurderer sannsynlighet for heparinindusert trombocytopeni (HIT).

Kildegrunnlag: Lo GK et al. 4Ts score for HIT (J Thromb…

Validert skår/beslutningsregel Validert Hjerte/kar Beta

Klinisk beslutningsstøtte. Kontroller ved tvil og vurder helheten.

Under faglig kontroll / beta. formel/skåring er ikke ferdig verifisert mot originalkilde. Bruk alltid klinisk skjønn og kontroller mot originalkilde før klinisk bruk.

Skåringsverktøyet kan støtte kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder funksjon, varighet, komorbiditet, risiko og klinisk kontekst.

Trombocytopeni

Tidspunkt for fall

Trombose/følger

Annen årsak til trombocytopeni

OBS: 4Ts-skår for heparinindusert trombocytopeni (trombocytopeni-grad, tidsforløp, trombose, andre årsaker; 0–8). 0–3 lav sannsynlighet, 4–5 intermediær, 6–8 høy. Ved intermediær/høy: stopp heparin og test for HIT-antistoff.

Slik tolkes resultatet

Veiledende tolkning av 4Ts-skår (heparinindusert trombocytopeni). Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.

Skår / nivå	Tolkning og tiltak
0–3Lav sannsynlighet	HIT lite sannsynlig (negativ prediktiv verdi høy).
4–5Intermediær sannsynlighet	Vurder antistofftest og videre utredning.
6–8Høy sannsynlighet	Høy sannsynlighet – stopp heparin, start alternativ antikoagulasjon, test for HIT-antistoff.

Medisinsk grunnlag

Bygger på: Lo GK et al. 4Ts score for HIT (J Thromb Haemost 2006) – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.

Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.

Når brukes den?

Pretest-sannsynlighet for heparinindusert trombocytopeni (HIT) ved trombocytopeni under heparinbehandling, til å avgjøre om antistofftest/skifte av antikoagulasjon er nødvendig.

Når skal den ikke brukes?

Skåren styrer testing, ikke endelig diagnose; ved sterk mistanke stoppes heparin i påvente av svar.

Klinisk kontekst

Hvorfor denne: lav 4Ts-skår har høy negativ prediktiv verdi og kan utelukke HIT uten videre testing; intermediær/høy skår utløser antistoff-/funksjonstest og ofte bytte av antikoagulasjon.

Begrensninger

Pretest-sannsynlighet for HIT; lav skår har høy negativ prediktiv verdi, men bekreft med antistoff/funksjonstest ved mistanke.

Kilde, kvalitet og ansvar

Kilde: Lo GK et al. J Thromb Haemost 2006. – offisiell kilde / fullt skjema

Type: Skåringsverktøy
Risiko: Moderat
Målgruppe: Helsepersonell
Faglig status: Ikke gjennomgått
Versjon: 1.0
Faglig ansvar: Tor Jakob Rørvik, fastlege

Skåringsverktøy – støtter kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder klinisk kontekst.

Status: Validert. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.

Koding og takst – forslag å vurdere

ICPC-2: K (hjerte/kar), evt. R ved lungeemboli/dyspné. Slå opp i FinnKode.

Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; 707 ved taking/tyding av EKG hvis utført; 129g/129c ved ambulant 24t-EKG/Holter der vilkår og kompetanse passer

Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.

Hva brukes 4Ts-skår (heparinindusert trombocytopeni) til?

Pretest-sannsynlighet for heparinindusert trombocytopeni (HIT) ved trombocytopeni under heparinbehandling, til å avgjøre om antistofftest/skifte av antikoagulasjon er nødvendig.

Kan 4Ts-skår (heparinindusert trombocytopeni) brukes i allmennpraksis?

Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.

Når bør den ikke brukes?

Skåren styrer testing, ikke endelig diagnose; ved sterk mistanke stoppes heparin i påvente av svar.

Hva betyr resultatet?

Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilke kilder bygger den på?

Lo GK et al. J Thromb Haemost 2006. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk verktøy for fastleger: 4Ts-skår (heparinindusert trombocytopeni)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/4ts-hit.php