Levercirrhose – alvorlighetsgrad og prognose (Child-Pugh/MELD-Na)

Gradering av alvorlighetsgrad og prognose ved levercirrhose.

Kildegrunnlag: Metodebok

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege · spesialist

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Ved kjent eller mistenkt levercirrhose for å gradere alvorlighetsgrad og prognose.
Må ikke overses: Dekompensasjon: ikterus, ascites, hepatisk encefalopati, variceblødning (hematemese/melena) – rask vurdering/innleggelse
Verktøy: Child-Pugh, MELD-Na
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Ved kjent eller mistenkt levercirrhose for å gradere alvorlighetsgrad og prognose. Child-Pugh brukes i klinisk oppfølging; MELD-Na brukes særlig ved vurdering for levertransplantasjon.

Når skal den ikke brukes?

Skårene fanger ikke alle kompliserende faktorer (alder, variceblødning, hepatopulmonalt syndrom m.m.). Dekompensasjon kan foreligge uavhengig av skår.

Røde flagg

Dekompensasjon: ikterus, ascites, hepatisk encefalopati, variceblødning (hematemese/melena) – rask vurdering/innleggelse
Variceblødning er en akuttsituasjon (se egen pakke om øvre GI-blødning) – ring 113 ved aktiv blødning

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

Child-Pugh (INR, albumin, bilirubin, ascites, encefalopati): A 5–6 (velkompensert), B 7–9 (betydelig funksjonssvikt), C 10–15 (dekompensert)
MELD-Na (kreatinin, bilirubin, INR, natrium, ev. dialyse) stratifiserer prognose; lav natrium er negativ prognostisk markør
Alle pasienter med cirrhose bør klassifiseres med Child-Pugh; ved portal hypertensjon gjøres gastroskopi for varicer

Eksklusjon / forbehold

Akutt leversvikt uten kjent cirrhose vurderes som egen tilstand

Relevante verktøy

Child-PughAlvorlighetsgrad ved cirrhose. MELD-NaPrognoseskår ved avansert leversykdom.

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Beregn Child-Pugh og ev. MELD-Na; blodprøver (INR, albumin, bilirubin, kreatinin, natrium)
Vurder komplikasjoner: ascites, encefalopati, varicer (gastroskopi), ernæring/sarkopeni; HCC-overvåking ved indikasjon
Kartlegg og behandle årsak (alkohol, viral hepatitt, metabolsk/MASLD) og unngå hepatotoksiske medikamenter

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Velkompensert (CP-A): oppfølging i samråd med gastromedisin; risikofaktorhåndtering og komplikasjonsovervåking
Dekompensert (CP-B/C) eller stigende MELD-Na: henvis til spesialist; MELD > 15 kan utløse vurdering for transplantasjon
Forebygg/behandle komplikasjoner (variceprofylakse, ascites, encefalopati) i samarbeid med spesialisthelsetjenesten

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Ved skrumplever (cirrhose) bruker vi skår (Child-Pugh/MELD-Na) for å vurdere hvor påvirket leveren er og hva prognosen tilsier. Hva vi har vurdert: Blodprøver (levertall, INR, albumin, natrium) og tegn som væske i magen (ascites) eller forvirring (encefalopati). Hva du kan gjøre: Unngå alkohol, følg avtaler om kontroller og kosthold, og bruk kun medisiner som er avklart med lege. Når du må ta kontakt raskt: Ved blodig oppkast/svart avføring, gulfarging, økende mageomfang eller forvirring – dette er akutt. Plan videre: Vi graderer alvorlighetsgrad, følger deg sammen med leverspesialist og overvåker for komplikasjoner.

Kilde og kvalitet

Kilde: Metodebok / Nasjonalt handlingsprogram (HCC, Helsebiblioteket) / Tidsskriftet
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: high
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

Vanlige spørsmål

Når brukes Levercirrhose – alvorlighetsgrad og prognose (Child-Pugh/MELD-Na)?

Ved kjent eller mistenkt levercirrhose for å gradere alvorlighetsgrad og prognose. Child-Pugh brukes i klinisk oppfølging; MELD-Na brukes særlig ved vurdering for levertransplantasjon.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Skårene fanger ikke alle kompliserende faktorer (alder, variceblødning, hepatopulmonalt syndrom m.m.). Dekompensasjon kan foreligge uavhengig av skår.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Metodebok / Nasjonalt handlingsprogram (HCC, Helsebiblioteket) / Tidsskriftet. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Levercirrhose – alvorlighetsgrad og prognose (Child-Pugh/MELD-Na)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=cirrhose-alvorlighetsgrad