Samfunnservervet pneumoni (CRB-65)

Vurdering av alvorlighetsgrad og behandling av samfunnservervet pneumoni i primærhelsetjenesten.

Klinisk pakke Til faglig kontroll fastlege · legevakt · sykehjem

Beslutningsstøtte – ikke erstatning for klinisk vurdering. Bruk kun dersom inklusjonskriteriene er oppfylt. Ved klinisk bekymring, progredierende symptomer, påvirket allmenntilstand eller røde flagg skal pasienten vurderes akutt uavhengig av skår eller sjekkliste.

Denne pakken er Til faglig kontroll og ikke ferdig faglig kvalitetssikret. Innholdet bygger på oppgitt kilde, men må kontrolleres klinisk før bruk som grunnlag for beslutning.

Kort fortalt

Når: Mistanke om pneumoni (feber, hoste, dyspné, fokale funn).
Må ikke overses: CRB-65 ≥ 3, SpO2 lav, sepsistegn (qSOFA), uttalt allmennpåvirkning eller komorbiditet – vurder innleggelse
Verktøy: CRB-65 pneumoni, CURB-65 pneumoni, PSI/PORT (pneumoni)
Kopierbart: journalnotat, henvisningstekst, pasienttekst

Når brukes pakken?

Mistanke om pneumoni (feber, hoste, dyspné, fokale funn). CRB-65 støtter vurdering av alvorlighetsgrad og omsorgsnivå. Vanligste agens i Norge er Streptococcus pneumoniae.

Når skal den ikke brukes?

Skåringsverktøy er ikke laget for å styre antibiotikavalg og kan overestimere alvorlighet – bruk sammen med klinisk skjønn (SpO2, allmenntilstand).

Røde flagg

CRB-65 ≥ 3, SpO2 lav, sepsistegn (qSOFA), uttalt allmennpåvirkning eller komorbiditet – vurder innleggelse
Manglende bedring etter 2–3 døgn – revurder diagnose/behandling

Kliniske kriterier / kartleggingspunkter

CRB-65: 1 poeng for hver av Confusion (mental endring), Respirasjonsfrekvens ≥ 30/min, BT (systolisk ≤ 90 / diastolisk < 60 mmHg), alder ≥ 65 år
CRB-65 0–2: mild/moderat (ofte hjemmebehandling); CRB-65 3–4: alvorlig – vurder innleggelse
Antibiotika anbefales som hovedregel; kan avstås ved klare holdepunkter for viral pneumoni

Eksklusjon / forbehold

Sykehuservervet/aspirasjons-/immunsupprimert pneumoni følger egne anbefalinger
Tegn på sepsis – behandles som sepsis

Relevante verktøy

CRB-65 pneumoniAlvorlighetsgrad ved samfunnservervet pneumoni uten blodprøver. CURB-65 pneumoniAlvorlighetsgrad ved samfunnservervet pneumoni. PSI/PORT (pneumoni)Pneumonia Severity Index – mortalitetsrisiko og behandlingsnivå ved samfunnservervet pneu…

Anbefalt kartlegging / undersøkelser

Klinisk undersøkelse, SpO2, respirasjonsfrekvens, BT, mental status; CRB-65
CRP ved behov; røntgen thorax ved diagnostisk tvil; mikrobiologi etter indikasjon
Vurder influensa/koronavirus (antiviral ved indikasjon)

Forslag til vurdering – tilpass klinikk og gjeldende retningslinje.

Hva gjør jeg med resultatet?

Peroral primærbehandling: fenoksymetylpenicillin (penicillin V) er førstevalg, vanligvis 5 døgn; ved penicillinallergi doksysyklin – se Helsedirektoratets antibiotikaveileder for nøyaktig dosering
Sikre væske, antipyretika og oppfølging; be pasienten re-kontakte ved forverring
Innleggelse ved alvorlig pneumoni/sepsis/lav SpO2 eller utrygg hjemmesituasjon

Journalnotat

Forslag til strukturert journaltekst – må redigeres og kontrolleres før journalføring.

Problemstilling: [ ] Aktuelt: [ ] Relevante kriterier/kartlegging: [ ] Røde flagg vurdert: [ ] Funn: [ ] Vurdering: [ ] Tiltak/plan: [ ] Informasjon gitt: [ ] Oppfølging: [ ] Kilde/verktøy brukt: [ ]

Henvisningstekst

Henvisningsårsak: [ ] Kort sykehistorie: [ ] Relevante funn: [ ] Røde flagg: [ ] Utført utredning: [ ] Aktuelle skårer/kriterier: [ ] Funksjon: [ ] Komorbiditet/legemidler: [ ] Problemstilling til mottaker: [ ]

Pasienttekst

Hva dette betyr: Du har trolig lungebetennelse, og vi vurderer hvor alvorlig den er. Hva vi har vurdert: Pust, oksygenmetning, blodtrykk, bevissthet og alder (CRB-65), ev. CRP/røntgen. Hva du selv kan følge med på: Feber, pust, og om allmenntilstanden bedres. Drikk rikelig. Når du må ta kontakt raskt: Ved økende tungpust, forvirring, lavt blodtrykk, eller ingen bedring etter 2–3 dager. Plan videre: De fleste behandles hjemme med antibiotika (oftest penicillin). Ved alvorlige tegn legges du inn.

Kilde og kvalitet

Kilde: Helsedirektoratet – Antibiotika i primærhelsetjenesten, Pneumoni
Kildelenke: Åpne autoritativ kilde
Mer: Tilleggskilde
Norsk status: anbefalt
Lisens: free
Risiko: high
Sist kontrollert: 2026-06-26
Formel/innhold verifisert: Nei
Faglig kontroll: Påkrevd før klinisk bruk

Relaterte pakker

KOLS-forverring (eksaserbasjon) – akutt vurdering

Vanlige spørsmål

Når brukes Samfunnservervet pneumoni (CRB-65)?

Mistanke om pneumoni (feber, hoste, dyspné, fokale funn). CRB-65 støtter vurdering av alvorlighetsgrad og omsorgsnivå. Vanligste agens i Norge er Streptococcus pneumoniae.

Kan denne pakken brukes i allmennpraksis?

Ja, den er ment som veilederbasert beslutningsstøtte for fastlege og andre i helse- og omsorgstjenesten. Den erstatter ikke klinisk vurdering eller nasjonale retningslinjer.

Når skal den ikke brukes?

Skåringsverktøy er ikke laget for å styre antibiotikavalg og kan overestimere alvorlighet – bruk sammen med klinisk skjønn (SpO2, allmenntilstand).

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Det skjer ingen lagring av pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilken kilde bygger pakken på?

Helsedirektoratet – Antibiotika i primærhelsetjenesten, Pneumoni. Se kildelenken i kvalitetspanelet.

Norsk klinisk pakke / beslutningsstøtte for helsepersonell. Ikke uttømmende, og erstatter ikke klinisk vurdering, nasjonale retningslinjer eller lokale prosedyrer. Prioriterte kilder: Helsedirektoratet og andre norske fagkilder.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk klinisk pakke for fastleger: Samfunnservervet pneumoni (CRB-65)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/pakke.php?id=pneumoni