Rus og alkohol hos voksen

Oversikt

Skadelig alkohol- og rusbruk er utbredt og ofte skjult, og bidrar til en rekke somatiske og psykiske tilstander. I allmennpraksis er oppgaven å oppdage risikofylt bruk tidlig, kartlegge omfang og konsekvenser, vurdere abstinens- og komplikasjonsrisiko, og motivere til endring eller henvise til videre behandling.

Systematisk kartlegging med validerte verktøy som AUDIT (eller AUDIT-C) for alkohol og DUDIT for andre rusmidler gir et mer presist bilde enn generelle spørsmål alene. Anamnesen bør dekke mengde og mønster, toleranse, abstinenssymptomer, tidligere avrusning, sosiale og yrkesmessige konsekvenser og samtidig bruk av legemidler. Komorbid psykisk lidelse er svært vanlig og påvirker både forløp og behandling.

Ved høyt alkoholforbruk må risiko for abstinens vurderes, da alvorlig abstinens med delirium tremens og kramper er potensielt livstruende. CIWA-Ar kan brukes til å strukturere vurdering og behandling av abstinens. Somatiske komplikasjoner omfatter leversykdom, ernæringssvikt, tiaminmangel, hjerte-kar-sykdom og økt kreftrisiko.

Kort intervensjon og motiverende samtale har god effekt ved risikofylt bruk. Ved avhengighet, alvorlige komplikasjoner eller behov for strukturert avrusning er samhandling med tverrfaglig spesialisert rusbehandling aktuelt. En ikke-dømmende, tillitsbyggende tilnærming er avgjørende for å nå fram.

Redaksjonell oversikt for helsepersonell. Forenklet og ikke uttømmende – kontroller mot oppdaterte norske retningslinjer før klinisk bruk.