FOUR Score (koma)

Bevissthetsskår med øyne, motorikk, hjernestammereflekser og respirasjon – egnet også for intuberte.

Kildegrunnlag: Wijdicks EFM et al. FOUR score (Ann Neur…

Validert skår/beslutningsregel Validert Akuttmedisin Utkast Høyrisiko

Høyrisiko beslutningsstøtte. Skal ikke brukes alene til diagnostikk, triage eller behandling.

Under faglig kontroll / beta. formel/skåring er ikke ferdig verifisert mot originalkilde. Bruk alltid klinisk skjønn og kontroller mot originalkilde før klinisk bruk.

Skåringsverktøyet kan støtte kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder funksjon, varighet, komorbiditet, risiko og klinisk kontekst.

Høyrisikoområde. Feil inndata eller feil tolkning kan få alvorlige konsekvenser. Bruk kun av helsepersonell og kontroller alltid mot originalkilde og lokal prosedyre.

Øyerespons

Motorisk respons

Hjernestammereflekser

Respirasjon

OBS: FOUR Score (0–16) vurderer bevissthet hos kritisk syke/komatøse via fire komponenter (øyne, motorikk, hjernestammereflekser, respirasjon). Kan brukes også hos intuberte (i motsetning til GCS). Lavere skår = dypere bevissthetstap.

Slik tolkes resultatet

Veiledende tolkning av FOUR Score (koma). Resultatet må alltid vurderes i lys av pasientens samlede kliniske bilde og gjeldende retningslinjer.

Skår / nivå	Tolkning og tiltak
0–4Svært dyp bevissthetssvekkelse	Lav skår – svært alvorlig hjernesvikt.
5–8Dyp svekkelse	Alvorlig nedsatt bevissthet.
9–12Moderat svekkelse	Moderat nedsatt bevissthet.
13–16Lett/ingen svekkelse	Høy skår – lite nedsatt bevissthet.

Medisinsk grunnlag

Bygger på: Wijdicks EFM et al. FOUR score (Ann Neurol 2005) – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.

Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.

Når brukes den?

Vurdering av bevissthetsnivå hos kritisk syke, inkludert intuberte pasienter der GCS er begrenset.

Når skal den ikke brukes?

Støtter, men erstatter ikke, klinisk vurdering; resultater utenfor det verktøyet er validert for er usikre.

Klinisk kontekst

Hvorfor denne: et innarbeidet verktøy i sitt fagområde. Tolk skåren sammen med klinisk helhetsvurdering og gjeldende retningslinjer.

Begrensninger

Mer detaljert enn GCS (inkl. hjernestammereflekser og respirasjon), men krever opplæring og er mindre utbredt; påvirkes av sedasjon og intubasjon.

Kilde, kvalitet og ansvar

Kilde: Wijdicks EFM et al. Ann Neurol 2005. – offisiell kilde / fullt skjema

Type: Skåringsverktøy
Risiko: Høy
Målgruppe: Kun helsepersonell
Faglig status: Ikke gjennomgått
Versjon: 1.0
Faglig ansvar: Tor Jakob Rørvik, fastlege

Skåringsverktøy – støtter kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder klinisk kontekst.

Status: Validert. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.

Koding og takst – forslag å vurdere

ICPC-2: A som start ved allmenn/akutt, ellers organ-kapittel etter hovedproblem (K/R/N/D/L/U osv.). Slå opp i FinnKode.

Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; Akutt/legevakt: vurder riktig konsultasjon/legevakttakst, tidstakst, prøver/prosedyrer; skår alene gir normalt ikke egen prosedyretakst

Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.

Hva brukes FOUR Score (koma) til?

Vurdering av bevissthetsnivå hos kritisk syke, inkludert intuberte pasienter der GCS er begrenset.

Kan FOUR Score (koma) brukes i allmennpraksis?

Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.

Når bør den ikke brukes?

Støtter, men erstatter ikke, klinisk vurdering; resultater utenfor det verktøyet er validert for er usikre.

Hva betyr resultatet?

Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilke kilder bygger den på?

Wijdicks EFM et al. Ann Neurol 2005. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk verktøy for fastleger: FOUR Score (koma)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/four-score.php