Duke-kriteriene (endokarditt)

Modifiserte Duke-kriterier for diagnose av infeksiøs endokarditt (major/minor).

Kildegrunnlag: Li JS et al. Modified Duke criteria for …

Validert skår/beslutningsregel Validert Hjerte/kar Beta Høyrisiko

Høyrisiko beslutningsstøtte. Skal ikke brukes alene til diagnostikk, triage eller behandling.

Under faglig kontroll / beta. formel/skåring er ikke ferdig verifisert mot originalkilde. Bruk alltid klinisk skjønn og kontroller mot originalkilde før klinisk bruk.

Skåringsverktøyet kan støtte kartlegging, men stiller ikke diagnose alene. Vurder funksjon, varighet, komorbiditet, risiko og klinisk kontekst.

Høyrisikoområde. Feil inndata eller feil tolkning kan få alvorlige konsekvenser. Bruk kun av helsepersonell og kontroller alltid mot originalkilde og lokal prosedyre.

Major: typiske blodkulturer for endokarditt

Major: ekko med vegetasjon, abscess eller ny klaffelekkasje

Minor: predisponerende hjertetilstand eller i.v. rusbruk

Minor: feber ≥ 38 °C

Minor: vaskulære fenomener (embolier, mykotisk aneurisme, Janeway-lesjoner)

Minor: immunologiske fenomener (glomerulonefritt, Osler-knuter, Roth-flekker, RF)

Minor: mikrobiologiske funn som ikke oppfyller majorkriterium

OBS: Modifiserte Duke-kriterier for infeksiøs endokarditt. Definitiv: 2 major, eller 1 major + 3 minor, eller 5 minor (eller patologisk bekreftelse). Mulig: 1 major + 1 minor, eller 3 minor. Tolk sammen med ekko og blodkulturer; lav terskel for spesialistvurdering. (2023 ESC/Duke-ISCVID er en nyere variant.)

Medisinsk grunnlag

Bygger på: Li JS et al. Modified Duke criteria for endocarditis (Clin Infect Dis 2000) – se kilden. Kilde kontrollert 2026-07-07.

Verktøyet er beslutningsstøtte utviklet og kvalitetssikret av Tor Jakob Rørvik, fastlege. Kontroller alltid mot oppdatert originalkilde og gjeldende norske retningslinjer før klinisk bruk. Se redaksjonell praksis for metode og faglig ansvar.

Når brukes den?

Støtter diagnostikk av infeksiøs endokarditt ved mistanke.

Når skal den ikke brukes?

Ikke til screening av uselekterte pasienter med feber. Erstatter ikke ekkokardiografi, gjentatte blodkulturer eller spesialistvurdering ved mistanke.

Klinisk kontekst

Hvorfor denne: infeksiøs endokarditt er vanskelig å diagnostisere og alvorlig ubehandlet; Duke-kriteriene strukturerer holdepunktene fra mikrobiologi, ekko og kliniske funn.

Begrensninger

Lavere sensitivitet ved klaffeproteser, pacemaker/ICD og høyresidig endokarditt. «Mulig»-kategorien er uspesifikk. En nyere variant (2023 ESC/Duke-ISCVID) inkluderer flere bildemodaliteter.

Kilde, kvalitet og ansvar

Kilde: Li JS et al. Clin Infect Dis 2000;30(4):633–8. – offisiell kilde / fullt skjema

Type: Skåringsverktøy
Risiko: Høy
Målgruppe: Helsepersonell
Faglig status: Ikke gjennomgått
Versjon: 1.0
Faglig ansvar: Tor Jakob Rørvik, fastlege
Aktuell ICPC-2: K70 · slå opp i FinnKode

ICPC-2-koden er et veiledende forslag for typisk bruksområde – sett endelig diagnosekode først når kriteriene er oppfylt, og kontrollér i FinnKode.

Skåringsverktøy – støtter klinisk vurdering, men erstatter ikke klinisk skjønn.

Status: Validert. Beslutningsstøtte – erstatter ikke klinisk skjønn. Kontroller alltid mot oppdaterte norske retningslinjer og Felleskatalogen. Se kilder og metode.

Koding og takst – forslag å vurdere

ICPC-2: K70 (forslag). K (hjerte/kar), evt. R ved lungeemboli/dyspné. Slå opp i FinnKode.

Mulige takster å vurdere: Kontaktform: 2ad fysisk / 2as tekst / 2at telefon / 2av video, eller 1ad/1bd/1i ved enkel kontakt; 2cd/2ck ved dokumentert tidsbruk utover grense; 617 kan vurderes ved skjematisk kartlegging når faktisk skjema/skåring brukes og dokumenteres; ikke autoutløs; 707 ved taking/tyding av EKG hvis utført; 129g/129c ved ambulant 24t-EKG/Holter der vilkår og kompetanse passer

Vis som mulige koder å vurdere – aldri automatisk. Forutsetter riktig kontaktform, faktisk utført og dokumentert handling i journal, og kontroll mot offisiell kilde/EPJ. Takst settes etter konsultasjonen, ikke etter verktøyet. Se Takster og refusjon.

Hva brukes Duke-kriteriene (endokarditt) til?

Støtter diagnostikk av infeksiøs endokarditt ved mistanke.

Kan Duke-kriteriene (endokarditt) brukes i allmennpraksis?

Verktøyet er ment som beslutningsstøtte for helsepersonell, inkludert fastleger og legevakt. Det erstatter ikke klinisk vurdering, diagnostikk eller behandlingsansvar.

Når bør den ikke brukes?

Ikke til screening av uselekterte pasienter med feber. Erstatter ikke ekkokardiografi, gjentatte blodkulturer eller spesialistvurdering ved mistanke.

Hva betyr resultatet?

Resultatet skal tolkes i lys av tolkningen som vises på siden og pasientens samlede kliniske bilde. Kontroller alltid mot originalkilden og gjeldende retningslinjer.

Lagrer Legekalkulator.no pasientdata?

Nei. Beregningene skjer i nettleseren din, og Legekalkulator.no lagrer ingen pasientopplysninger. Skriv ikke inn fødselsnummer eller direkte identifiserende informasjon.

Hvilke kilder bygger den på?

Li JS et al. Clin Infect Dis 2000;30(4):633–8. Se «Kilde, kvalitet og ansvar» nederst på siden for detaljer.

Del med kollega

WhatsApp X LinkedIn Facebook

Ferdig omtale til legegruppe (Facebook/Slack o.l.):

Nyttig norsk verktøy for fastleger: Duke-kriteriene (endokarditt)
Samler kriterier, røde flagg, journalnotat, henvisningstekst og kilder. Ingen innlogging, ingen pasientdata lagres.
https://legekalkulator.no/1/kalkulatorer/duke-endokarditt.php